精神分析治疗神经症技能培训
第二十二课：恐惧症的心理分析与治疗
1 恐惧情绪的处理
2 恐惧的防御分析
3 恐惧的动力分析
3，恐惧症的动力分析
•前面讲到，恐惧症跟焦虑症一样，其行为背后是害怕的东西，而强迫症跟抑郁症一样，其行为背后是憎恶的东西。背后不一样的什么，正是有助我们认识患者保持神经症症候的深层原由，也即是保持症候所在的精神动力根源。
比如，恐惧症的行为背后是害怕什么，隐喻着他与恐惧所指的人或物之关系，是分离性关系，而强迫症的行为背后是憎恶什么，隐喻着他与憎恶所指的人或物之关系，是纠结性关系。
•分离性关系，在无意识层面的心理机制上，其动因是丧失性创伤记忆，是紧张、焦虑、害怕的情感体验。其防御模式是否认、置换、分裂、外投射。在意识层面，凭对恐惧对象的敏感与警觉，靠意志而始终保持着回避行为。
对分离性关系的治疗方向，是要恐惧症者（排除有分离障碍的恐惧症）能够面对他恐惧所指的对象，最终能与恐惧对象保持合适的距离或联接的关系。
•纠结性关系，在无意识层面，其心理动机是深厚的依恋或依赖情结，是渴望爱的依恋情感体验，或丧失爱的嫉恨情感体验。其防御模式是压抑、理智化。在意识层面，是靠超强的理智或意志力，强迫性追求着他总也达不到的关系目标。
对纠结性关系的治疗方向，是如何将恨（恨他人，恨自己，恨世界）之能量转化为爱的力量，如何建立起与他人与自我的友善关系。
•恐惧症的深层动力主要来于两大焦虑：死亡焦虑，阉割焦虑。而阉割焦虑（害怕存在丧失，精神剥夺性体验）是神经症的恐惧核心。
“人类是从根本的虚无出发的。他必须学会点燃木材，懂得不要到很深的地方去。”用拉康的经典语言来理解恐惧的动力来源，孩子在必须借助外力才能生长的过去，是在各种行为体验中获得满足或匮乏的经验，并以此获得掌控对愿望的主宰。
但，如果在幼儿期，经历着风险的威胁（生命威胁、抛弃、强暴、虐待等），这种恐惧经验作为充满恐惧的记忆图像保存在幼儿的记忆中，一旦受威胁之讯息再次出现，这种载有记忆图像的恐惧能量会被唤起，并竭力在感觉中抵制那种恐慌感。尤其那种持久地经验着抛弃感的孩子，在他的心理结构中充满着黑暗、渺小、被害、无助的感觉材料，心理注意力几乎朝向保存生命安全，生活的基本动力是如何“不出事”而不是“出人头地”。
•恐惧本身就是动力。只看它把你推向哪里。
比如，你对自己在工作上有无能为力的恐惧，这种恐惧要么会成就你继续无能，从而满足你潜意识不想长大（依赖情结）的动力，要么会成为你誓改变无能而发愤图强的动力，从而远离那份无能为力的恐惧。
比如，你对虚无很恐惧，这种恐惧要么成为你为躲避虚无而寻求刺激麻醉自己的魔力，要么成为你为填充内心而寻求人生目标的动力。
比如，你对婚姻有恐惧，这种恐惧要么成为你建好婚姻关系的破坏力，要么可成为你有勇气过快乐单身的动力。
比如，你对自己的缺陷有恐惧，这份恐惧要么成为你回避他人回避社会，甚至是回避责任的原由，要么是成就你在某些方面有超常才能的动力（补偿动机）。
……太多的比如，呈现了恐惧动力的辩证法。
•恐惧症者，生活中绝大多数行动是出于防卫，内心取向是以自我保存为动力。
•维系恐惧症候的力量来于：对恐惧的神经症性防御，和害怕改变习惯性的防御模式。卸去神经症性防御，既是关键也是难关。因为恐惧症内心总有“被击倒和被覆没”的不安，是靠不断意象外化和回避外界的防御措施，才使他不至于陷入“覆没”感而才有立足之感的。
但不管难关多大，都必须直面难关口的方向，一步一步面向“回避”的反方，一步一步走向“癌症恐惧”所象征的“无法挽回的某种不幸”。即是，恐惧症的治愈，意味着当事者能够彻底接受那“无法挽回的某种不幸”。
精神动力性分析的目的，正是卸下对恐惧的防御模式，并找到恐惧者那隐藏未露的恐惧——无法挽回的某种不幸所指的真相。
•恐惧是我们每个人都有的心理能量。如何觉知又如何看待自我内心的恐惧，是生活于世的人最大的生活主题。
这个世界，我们会不停地遭逢来于自然、社会带给人的灾难与冲突。可是，作为社会人，面对自然之灾难，人们并无恐惧或憎恶，倒是社会或家庭非人性的专制、压制、邪恶之风，才让人处在不安全的恐慌与冲突中。康德说过，“人在经历许多冲突后，在经历了某些失败之后，头脑的力量会逐渐取胜；不停地出现在我们眼前的是具有无可比拟的最高权威的上帝与永恒……因而服从法律的绝大多数行动是出于恐惧做出的，少数行动是出于希望做出的，没有任何行动是出于义务做出的。”可我们还是能看到有出于义务的行动，比如献血、捐款、舍己救人之行动。很奇怪，那只能在人遭逢自然伤害之时（如在两年前的汶川地震和当前的玉树地震），人们的行动纯然出于勇气和大爱。而平常人们面对社会、家庭、自我的压力时，为人行事却显得那么的紧张焦虑，或盲从、机械，或犹豫不决，或歇斯底里，或惶惶不安，或暴力冲突……为什么呢？
当我们冷静去感受生命与世界的关系时，你会发现，恐惧症者最大的恐惧并非是对死亡的恐惧，而是对死之前那种预感到要死的恐惧。普通人最大的恐惧，也不是死亡，而是在死前对生活感觉空虚无聊的恐惧。换句话，人最怕的不是死去，而是死之前没有好好地活，或说，人们最大的恐惧是心怀恐惧地活着。
因此人要思考：死亡的话题，以及怎样无畏地活？
四川成都蓝天心理咨询所 熊 玲 2010.5.10
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