徐钧自体心理学第三阶段课程现场部分实录（4

熊玲心理咨询

EXP定量量表。谈话层面共有7个层次。体会是对于感觉的感觉。每一层都是对前面一个层面的推进。
弗伦奇说，自由联想是精神分析的第一原则，当一个人能够自由联想，实际上他已经接近痊愈了。这是比较高水平的自由联想。动力性诠释或起源性诠释有效果了，就产生顿悟，通常是在动力性诠释的层面。不要突然问来访者感觉到了什么。可以说“你刚才说到了愧疚感，你可以体会一下吧。你可以感受一下这种愧疚感。”用平常心，开放地运用这个量表。越想得到，越失去。越想要他改变，来访者越有压迫感。以前在上海做的研究，发现来访者对咨询师的满意度越高，脱落率越高，复约率越低，评价中等偏上的，复约率高。咨询师对来访者讨好，来访者评价很高，但回去后感觉又很空，所以就不来了。来访者不成熟的满意对心理咨询没有意义。不要把咨询的愿望变得太强烈，有时退一步反而会进一步。表面问题只是内部问题的一个表现。治疗师和来访者共享体验当中的意义，诠释和治疗才可能发生。支持性和洞察性动力学心理治疗。设立的工作目标要随时调整，一边治疗一边诊断，建立工作目标。不要建立一个死的工作目标。
有的来访者有行动化的特点，承受不了焦虑。做真正意义上的精神分析，需要有对焦虑的承受能力。经常付诸行动的来访者和社会功能不好的来访者不适合精神分析。洞察性精神分析的适应症：有钱，有闲有时间，有悟性，有病。
推荐阅读《用隐喻做治疗》这本书，读后就算没有领悟性也可以让你有领悟性。暗示性很强。来访者询问建议指导时，首先要了解来访者自己做过什么。牛人或野人，指成绩疯狂到不可控制，广州这边叫学霸。制作野人语录，做成卡片直接带在身上。焦虑时可以想起这件事情，用野人语录或学霸语录调节一下。要寻找来访者的资源去启动他，而不要用咨询师自己的想法。如对考试焦虑的学生可以问，“你看你班级里面哪个考试不焦虑？”先处理考试焦虑，再处理关系中的焦虑。
所有学校的咨询，不要挖掘，更多是要发展其社会功能，处理现实焦虑。很多时候需要和家长沟通，这就需要掌握家庭动力学和系统的观点。
卡片技术。记录卡片。有事情时先想一下卡片上写了什么，再拿出卡片来看。卡片是重要的过渡性客体。过渡性客体技术。在咨询中就要让来访者感觉到这个有用，现场要做认知调整，让他感受到变化，当场做评分。现场不做评分没有用的，来访者不会相信。一旦那样做，咨询师就是一个指导者。做儿童的最好学一些家庭治疗的内容，直接对家长进行教育。比如说如果这样做孩子就会怎样，如果那样孩子就怎样。
对青少年的发展性咨询，要镜映发展性移情的部分，也要把现实告诉他。密友转移关系或理想化出现在伙伴当中，或者一个隐私人物。对孩子的理想化，尝试理解被孩子理想化的对象在哪个方面符合了他的需要。搭帮结派的小团伙，不能太粗暴地打破。社区青少年的短程咨询模式。保持自我价值感和自尊感，发展这些，删除不利的部分。把界限划清，观察发展性的部分，青春期的发展性移情在哪些方面。画画对初中生小学生都可以，还有黏土、沙盘都是很好的方式。发展性的移情关系不做起源性解释。不要辩解，越描越黑。只要做到动力学解释就可以了，千万不要太复杂，钻到他早年有什么创伤家庭有什么创伤去。青春期孩子的管理对父母人格成熟程度是一个考验，父母要包容孩子不理睬你时家长权威受挑战的感觉。学生冲击你时，最好做法是退一步，理解他为什么有这些冲击出来。他要表达反叛你的观点，是在训练他自己独立的感觉，通过反对你来体验到他自己的感觉，这时要给他一个空间让他自己体会一下，说教不会有用的，当你一说教，孩子就跟你对上了。目标不要做太深的。学过长程精神分析的人有一个坏处，以为所有心理治疗都是象老师说的那么做。我现在讲自体心理学是就成人对象来讲的。要建立起源性人格结构水平评估的东西。目标最好局限在他发展性移情的反应上。儿童精神分析跟成人的精神分析差异很大。倾听对任何精神分析都一样，注意到移情也是一样的。恰好的挫折，没有敌意的坚决，这些都有用，建立一些规矩是有用的。对青少年的咨询偏向从引导到澄清，共情性印证这些方面。设置还是要建立，特殊情况下可以给孩子指导。可以有一些自我暴露，促进发展性的理想化移情的发展。对孩子的不当表现，老师不要给一些侮辱性的意见，否则对孩子的夸大自体有损伤，有羞辱性。这样虽然老师获得了掌控感，但对个体学生的心理发展出现有害效应。启发式的思路是最好的，直接指导往往是说教性的。青少年的白日梦不同于成人的白日梦，倾听时理解其白日梦的感觉，问他什么时候开始这么想的，现在尝试了一些什么，做了些什么，不要问他什么时候开始去做。问话要很有原则和技巧，发展自恋移情中发展性的部分，这是短程治疗中很重要的部分。利用发展性移情，而不是对创伤进行治疗。短程的可以看《10倍速疗法》。
24-36个月时，孩子开始产生性别认同。自恋创伤里高功能的来访者往往智商很高很有成就。
青春期假性同性恋特别多，特别是女孩子，把发展性的夸大自体投射在同性恋群体上。文化环境相对宽松的情况下，同性恋比较多。
治疗师的自我修复聚焦。主体感一恢复，治疗师更有能量，最怕的是主体感丧失。
推荐阅读：《病人与精神分析师》《自体的分析》《心理治疗实战录》
前两次推荐的书：《自体心理学的理论与实务》《言语与象征》
自体心理学有偏人本的自体心理学和偏精神分析的自体心理学。
《母婴关系与咨访关系的各种主体间形式》《精神分析治愈之道》《自体的重建》。
11月讲当下时刻和治疗的旋律，主体间的也有，波士顿小组的也有。当下时刻的东西。