精神分析的常见问题

熊玲心理咨询

常见问题• 什么是精神分析？
• 精神分析与其他心理治疗的区别是什么？
• IPA起源？
• 精神分析会提供给我什么？
• 精神分析对儿童适用吗？
• 儿童心理治疗
• 对我或孩子来说，什么将会卷入分析？
• 精神分析治疗的结果是什么？

什么是精神分析？
    精神分析是一种以对决定个体情感和行为的许多因素进行观察为基础的治疗方法，这些因素经常不被个体知晓，却决定着人们的情感和行为。这些无意识的因素可能是巨大压力或者不幸福的源泉，有时以可以识别的症状呈现出来，有时呈现为病态人格，或者表现为在工作或爱的关系中的困难，或表现为混乱的情感和自尊。因为这些作用是无意识的，所以朋友和家人的忠告、阅读自助书籍、甚至是最坚强的意志都不能使之得到改善。
    精神分析，作为一种治疗方法，以佛洛依德开创的关于无意识过程的理论为基础，这个无意识理论后来又被很多有经验的精神分析师所发展。
    精神分析的治疗能够揭示无意识因素如何影响当前的关系和行为模式，能够追溯到他们既往的经历，展示他们一直以来是如何改变和发展的，帮助个体更好的处理成人生活的现实情况。
    在严格的精神分析治疗过程中，关系的本质不可避免的会呈现显著的特点，这些特点正是来自于被分析者的“内部世界”，并且是在分析师和被分析者的体验和探索中被发现。通过精神分析，对这些方面会有更加深入的理解，并产生我们想要的有意义的改变。
    一个人必等到感觉需要“治疗”时才接受精神分析式的探索依然可以获益。一种想要“更好的了解自己”的需求或者要想更好的在社会中实现功能的想法——可能就是足够的动机来找资深的分析师进行精神分析的探索。
    精神分析式的心理治疗最有效的形式就是精神分析本身。这就包括规律的45或50分钟的“访谈”，持续多年的每周3到5次的治疗。
    精神分析式的心理治疗，通常每周的次数会少一些。一些患者开始时一周一次，感到需要更频繁的治疗时可以从每周比较少的次数增加到比较高的频次。
    这些安排是由患者和分析师一起认真确定的，并且包括了当缺席发生时也要为缺席的治疗付费的承诺。
    精神分析可以被用到以精神分析为基础的治疗中，包括个体治疗、家庭治疗甚至团体治疗。
精神分析与其他心理治疗的区别是什么？
    精神分析不是短程心理治疗，积极的治疗结果往往在治疗结束后持续存在。
    患者经常使用躺椅来帮助思考、体验情感、进行自我反思。
    在治疗关系框架下自我理解的力量使精神分析产生效果。
    患者被鼓励在一周中参加频繁的治疗，这样可以具有持续性和焦点性，高频的治疗不说明问题是严重的。精神分析师接受特别的训练来进行这项深入的、奉献似的治疗，与每位患者保持紧密的合作关系。很多的实践和研究证实这是帮助患者发展变化的最佳方案。
IPA起源？
    1902年，佛洛依德邀请四位学者(Stekel, Adler, Kahane and Reitler)来讨论他的工作，他们建立了他们称之为“心理学周三协会”的组织，他们每周的那天都要聚会。1908年组织有14位成员，并更名为“维也纳精神分析协会”， 同年Ferenczi加入其中。除了这些成员，有一些客人后来对于精神分析来说都非常重要，包括Eitingon, Jung, Abraham and Jones,他们后来都成为IPA主席。
    1907年，Jones 在苏黎世拜访了Jung，Jones 向 Jung建议说要举行国际会议从而使不同国家的成员聚集在一起讨论大家对精神分析的共同兴趣。佛洛依德很欣赏这个建议，他选择萨尔茨堡作为会议的最佳地址。Jung称这次会议为“首届佛洛依德式心理学大会”。这个非正式会议现在被认为是首届世界精神分析大会，尽管IPA当时还没有成立。
    就是在1908年4月27日的萨尔茨堡的大会上讨论了建立国际协会的观点并被一致认可。1910年3月在纽伦堡召开的下一次会议上成立了IPA，佛洛依德相信一个国际性的组织对于发扬和捍卫他的思想观点十分必要。
    今天，IPA是世界主要的精神分析资质授权和调整机构。它在全世界大约50个国家中具有会员，大多数是在欧洲，北美和拉丁美洲。
精神分析会提供给我什么？
    精神分析对于理解“人性”本身和文学、喜剧、尤其是影视的文艺作品具有极大的价值，他们对于一些正遭受自己情感和行为烦恼的个体来讲也是意义非凡的。
    具有严重慢性焦虑或抑郁的人、具有重复性建立关系困难的人、或者感到不能解释的空虚的人都能够从精神分析的治疗中获益。
    精神分析在现代世界中占据一个非常复杂的位置：它能够帮助理解个体的“自我”，以及个体的自我心理如何运行，同时也能够帮助理解别人的心理如何运行。
    但是，通过它的本质它也会导致我们走向有威胁性的和令人讨厌的恐惧。
    当20世纪初期佛洛依德发现“精神分析”作为一个治疗技术时，他从他和患者的临床工作中很快理解到他的发现将会“破坏世界”。这被证实是真实的，现在即使是提到“精神分析”这个词都会引起许多人的敌意的反应。
    然而，对于那些有勇气去坚持的人——不论是患者或者是探索人类心灵的学生——通过尝试去理解精神分析能够提供的，都将得到可观的回报。
    精神分析，它的本质是深入研究无意识心理世界。它对我们的早期经历进行工作——无论本质如何——这些早期经历都强烈的影响我们心理的发展，并且影响我们与周围其他人的互动。
    许多重要的精神分析师都为我们理解心理发展和心理过程的运行做出贡献——尤其是防御机制——以及这些是如何帮助我们面对我们周围的世界。然而，“精神分析”仍然是几乎被机械的与“佛洛依德”相联系，这就没有承认过去100年以来许多精神分析治疗工作和研究中取得的许多理论和技术的进步。
    精神分析师也与扰乱十分严重的患者工作，他们会被精神科医生诊断为“精神病”。但是如果患者与精神分析师都有动机和勇气，便能够得到好的结果。目前，尽管信任很大程度上存在于治疗中与分析师形成的关系中，药物治疗有时与心理治疗合并使用。
    关于精神分析更多的信息将在网站其他位置呈现。
精神分析对儿童适用吗？
    有些精神分析师专门分析儿童。儿童精神分析作为成人精神分析的一个分支，对了解人的心理世界共用一个理论框架。同时也用其它技术和手段来处理儿童特殊的情况和其本身的脆弱。例如，不仅通过语言，而且可以通过绘画和游戏，来揭示儿童的内心感受和苦恼。在治疗中（除了年龄稍大点的青少年），治疗师通常与父母访谈来勾勒儿童生活的图画。儿童和青少年精神分析的主要目的是移除症状和那些阻碍正常发展的心理阻碍。
儿童心理治疗
    精神分析起源于通过谈话治疗成人心理问题的方法。很快，两位女精神分析领头人诞生了，开始尝试去通过游戏治疗那些有行为问题的儿童青少年。当时发现在精神分析师面前，就像成人能通过语言表达他们一样，在游戏中儿童也同样可以表达自己。
    如今，有专门的儿童精神分析和精神分析取向的儿童心理治疗的“职业道路”，这些专业人员通过特别的训练来进行儿童问题的评估和治疗。
    父母—或其它亲戚、老师、邻居、朋友—他们认为孩子有严重问题时应该寻求一个合格的专业人士为孩子评估，他可能会建议找一个儿童分析师治疗。
    不适当的攻击、恐慌、焦虑、不适当的性行为、抑郁样症状、恐惧症，厌学、进食障碍和许多其它行为障碍都能通过精神分析治疗。
    如果，经过和父母甚至兄弟姐妹的合作对儿童进行一个恰当的评估后，建议做精神分析，那么或许每周需要治疗师做几次访谈，父母都需要支持孩子进行分析。治疗包括在一个适当设置的游戏室中与儿童进行游戏。
    年长的儿童和青少年可能能够接受调整过的“谈话治疗”的方式，而不如此依赖游戏本身。
    大点的儿童和青少年可能实际上呈现具有明显的抑郁和自杀观念，这在成人会诊断为“抑郁症”。 给予这些儿童和青少年机会使得他们的痛苦被倾听从而被理解，这是非常重要的。
    训练有素的精神分析治疗师充分具备了倾听小患者和听出混乱及混乱行为表面下潜在意义的能力。
    对需要帮助的儿童寻求适合的治疗—对一个很难为自己寻求帮助的人来说—能扭转多年的心理障碍，甚至挽救生命。
对我或孩子来说，什么将会卷入分析？
    精神分析是患者和治疗师之间的合作关系。在分析过程中，患者会明白他/她的困难不仅仅是理智上的，而且是情感上的——这些通过与治疗师重新体验而被发现。特别是当患者一周来4—5次，躺在躺椅上，尝试说出脑海中所出现的所有东西时。这种情景被称之为“分析设置”，它允许心理的任何方面浮现出来，而这在其他的观察方法中是做不到的。
    患者谈话时，当前困难的无意识的根源逐渐显现—以特定的重复行为模式、患者觉得难以讨论的主题、或者患者和分析师联系的方式呈现出来。
    分析师帮助患者进行阐明，包括精炼，纠正，否定，并增加更深的想法和感受。在几个月或几年的分析中，患者对这些新的发现进行挣扎，一遍又一遍的和被反复体验，并在日常生活中、在梦中、在幻想中体验。患者和分析师一起努力，不仅要修正生活模式和消除症状，而且要扩大自由工作和爱的能力。最终，患者的生活—他/她的行为、关系、自我感觉发生深刻而持久的改变。
精神分析治疗的结果是什么？
    让我们从总结目前已知的精神分析治疗的一些结果来开始谈起，并且进一步对这门学问以后的发展进行说明。
    我们现在了解什么？
    通过比较许研究，现在认为精神分析式的心理治疗至少和其他治疗一样有效或者更多时候是好于其他治疗，这体现在取得效果和保持效果，以及在治疗结束很久之后继续取得进步方面。
    精神分析式的心理治疗在近些年中被不断与其他治疗相比较。其他治疗是更加简单、“聚焦”的谈话式治疗（比如：认知行为治疗，行为矫正治疗，人际治疗）或者抗抑郁药、抗焦虑药。
    对于任何考虑加入精神分析治疗的人来说，关于好的效果的疑问都是很合理的，因为进行这样的治疗要求投入大量的时间，并且通常需要支付可观的费用。
    过去，一个人只能问分析师或者问自己。当然，这些临床医生对于自己的工作是有信心的——他们为什么不呢，如果精神分析的观点是指导他们理解相关问题的主要观点的话？
    遗憾的是，在过去的十年中有很多对于精神分析治疗疗效的反对，原因有两点：一是对于具有首先需要保密的治疗来说做研究本身存在困难，第二，对于指导精神分析治疗的概念和理论本身存在一种敌意。另外，近十年来，日益增加的治疗焦虑、抑郁以及强迫的药物，提供了更短暂的和更简单的方法来治疗许多疾病。
    正如在网站这部分很多段落介绍的，精神分析心理治疗聚焦的部分是分析师和患者之间的关系，因为它存在于探究相关问题的大部分时间。
    更近几年中，一些研究团队已经做出更加有说服力的对于治疗效果的研究，这具有重要意义，它克服了许多对过去研究的批判，同时也减少了很多分析师自己关于“研究方法”侵犯隐私而拒绝研究的理由。
    另外，现代统计学方法能够针对不同治疗方法的效果进行更加可信的比较。
    总之，如果你与一位非常资深的经历过精神分析培训的临床医生做长程、深入的精神分析式的心理治疗，你就有一个很好的机会来解决你的问题。这将需要你付出时间和承诺，同时也需要你的治疗师付出时间和承诺。