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51、治疗师要证明强烈的情感表达可以提供有意义的学习题材，这点非常重要。 52、有时病人在不寻常的坦率时刻会说出一句话，这句话日后可能为治疗师达到目的提供绝佳力量。善于运筹帷幄的治疗师会在团体之中强调这些话，并且将其保留下来在适当时候加以运用。 53、团体治疗最迷人的一点，在于任何人都可以在团体中获得重生，每位成员都由相同的立足点出发。 54、任何一项诠释都可能来自不同的参考架构，它们都是建立于想象中虚拟的架构之上。 55、不要总是期待病人接纳一项诠释，有时候病人要重复同样的诠释之后直到某一天才能突然领会。 56、只有在被接纳和信任的情况下，诠释才能达到最大的效果。 57、诠释整体团体历程的目的，是为了消除阻挠团体进展所产生的障碍。而两项常见的障碍是充满焦虑的议题以及反治疗性的团体规范。 58、短短几年后，弗洛伊德意识到移情不仅是一种治疗上的障碍，如果运用得当的话将是治疗师最有效的工具。 59、移情神经症——会通过现实检验得以纠正。治疗师可以在治疗它的同时，解决儿时的冲突。 60、移情在精神分析性治疗中作用的基本原则：（1）分析移情是治疗师主要的治疗任务；（2）治疗师要通过不暴露自己来促使移情的发生，使患者能将治疗师纳入他所转移的感觉与态度之中，就如同人可以在想象中装扮得像时装模特一样；（3）澄清移情的某些方面。 61、任何会限制团体治疗师灵活性的规范都会降低治疗师的治疗效果。 62、当突然间什么都没有时，团体治疗才真正开始。 63、没有治疗师的出现，团体是嬉闹的，而治疗师的出现则严肃的提醒大家身为一个成人应负起的责任。 64、将治疗师两人中间的位置留给晚来者以示惩罚。偏执的患者通常会坐在你的正对面；依赖性的患者则通常坐得离你很近。 65、每个孩子都了解，父母亲对于相互竞争的孩子的爱是均等的；因此，若摧毁其手足，必会引起父母亲的暴怒而将自己也摧毁掉。 66、有位成员第一次提到他的母亲最近去世了，接下来是一片寂静，此时团体突然变成失语症。甚至没有人说“多告诉我们一点有关情况”。他们全都在等着带领者对自己的关心。由于害怕会减少自己得到带领者照顾的机会，以至没有人会愿意鼓励其他人说话。 67、成员对治疗师最常见的指控，就是说他太冷漠、太疏离、太缺乏人情味。治疗师会在团体中隐藏自我他们也需要跟团体保持一定距离。成员常常希望治疗师是不食人间烟火的超人。 68、有两种主要的方法可以在治疗团体中促进移情的解决，就是一致性确认和提升治疗师的透明度。 69、治疗师治疗性的运用自我，治疗师借着逐步表露自己，而协助患者确认或推翻对治疗师的影响。 70、当分析师说笑话给被分析者听的时候，你就可以确定分析已经接近尾声。 71、一个成熟的团体治疗师应该是十分谦逊的，“我们在此共同面对现实及人类存在的基本问题。而我所知道的跟你们一样，不多也不少。” 72、他们用无数的方法鼓励并促使人们相信治疗师是全能的。 治疗师接受反馈时，有一些有用的通则，尤其针对负性反馈：（1）认真的接受，并重视他们的反馈；若你不这么做，只会增加他们的无能感。（2）获得一致性确认：发掘别的成员的感受。（3）检视你的内在体验。 对团体治疗师而言更糟的问题，既是“你对我们每个人的爱有多少”或是“你最爱的是哪一位”，这些问题威胁到心理治疗契约的本质。 购买友谊的模式：如果你真的关心我们，要是我们没有钱，你会不会见我们？十分冒险的接近心理治疗师最终而可怕的秘密。 73、不要在每天工作的最后一小时会见任何患者（因为这是最常发生道德违规的时间） 74、好的带领者必须将他的感受留给自己，让他们点燃自己的勇气，而不能对追随者宣泄以寻求解脱，因为此时的追随者无法从一位不安的带领者那获得帮助。 75、绝大多数治疗师并不筛选适合团体治疗的病人。相反的，他们只是剔除那些不适合的病人。 76、一个守口如瓶、缺乏心理悟性的厌食症患者，通常不是长期的互动式团体的合适人选，但他可能是具有相同饮食障碍问题的认知行为治疗团体的理想成员。 77、下列病人决不宜参加异质性门诊病人治疗团体：脑器质性病变，偏执型人格障碍，疑病性神经症，药物或酒精依赖，急性神经病或反社会人格障碍。 78、最重要的考虑因素是如果病人不能完成团体的主要任务，那么，他们在团体治疗中注定失败，他们将很快建立一种对自己和团体都极为不利的人际角色。反社会人格障碍患者是门诊互动式团体治疗的一个特殊危险因素。他们对团体具有明显的破坏性。虽然在治疗早期，他们可能显得相当活跃主动，但是，最终他们将呈现出一些基本的人际交往缺陷，严重影响团体治疗的进展。 79、反社会人格障碍患者不适合纳入异质性门诊团体的一些利益：他们带着面具，而实质上华而不实；他们常常耗尽团体精力，使团体陷入失落、迷茫、沮丧的困境中而难以自拔；他们极少能接纳团体的治疗规范，相反，他会充分利用团体成员甚至整个团体来使自己获得即刻的满足。 80、自杀意念往往使其他成员焦虑不安，负重不堪。 81、恒定的出席是发展团体凝聚力的必要条件，所以明智的做法是排除那些无法规律出席的病人。 82、“波纹效应”意指一位成员的脱落招致其他更多的脱落。 83、在筛选过程中，如果我们学会筛除那些注定要脱落的病人，这本身对团体而言就是一大成就。 84、那些注定要脱落的病人在他们的初次会谈中往往会表现的更为冲动、更具敌意，要么就更为温和，需要更多鼓励。 85、在初次会谈中，注定要脱落的病人具有以下特征：（1）心理悟性差；（2）过多的采用否定的防御机制；（3）严重躯体化症状；（4）缺乏治疗动机；（5）较为严重的精神病性症状；（6）不讨人喜欢（至少从治疗师的角度来说）；（7）较低的社会经济阶层；（8）缺乏社交能力；（9）低智商，等等。 86、与建立筛选标准最密切相关的因素是，外在因素、团体的偏离度以及亲密感问题，病人往往因为这三个因素而提早中断治疗。 87、如果病人可以忍受住这种不舒服感，团体就可以为这类病人提供一种理想的治疗模式。 88、临床上最为重要的纳入标准，也是最明显的标准——治疗动机。病人中必须具备强烈的治疗动机，特别是要有强烈的团体治疗动机。 89、团体有时需要有一个积极主动的成员，或是一个强悍的男性，或是一个温柔的女性。 90、最后一个重要的纳入标准，就是治疗师个人对病人的主观感觉。只要治疗师对病人感到强烈的厌恶或缺乏兴趣，就应将此病人转介。 91、团体另类分子很少从团体经验中获益，但却有可能受到团体的伤害。另类分子就是指那些：（1）不能或不愿审视自我与他人关系，尤其不愿面对和处理与其他成员关系的个体；（2）缺乏心理悟性；（3）正遭受生活危机；（4）有亲密关系冲突的病人。 92、治疗师的任务就是选择那些尽可能接近“有需求”与“无法忍受”之间边界的病人。 93、治疗师若想在短期内提供支持或缓解症状，则同质性团体更具优势。同质性团体能更快的成形，更具凝聚力，对成员提供更多直接的支持，出席情况更好，冲突更少，症状的缓解也更为迅速。 94、长期的密集型治疗团体，治疗师必须遵循这样一条治疗原则：在冲突方面要求成员具有异质性，在自我强度方面则要求成员具有同质性。 95、在团体所能承受的范围内，各种极端类型之间的差距越大，治疗的效力就越高。 96、分裂型人格患者的同质性团体最显著的特征是其不同寻常的沉闷氛围。任何事情在团体中都显得单调乏味、极为压抑。表面上看起来什么事都没有发生，辨认不出有丝毫进展，出勤率却接近完美，团体凝聚力也超乎寻常的高。这个团体中，不论是老成员还是后来的替补成员，疗效都非常显著，他们的症状不仅完全消失，而且人格特征也发生显著变化。 97、几乎每一个人除了其主要的冲突之外，都还会遭遇亲密关系或权威相处方面的冲突。 98、理想的互动式治疗团体的规模以七到八人为最佳，而五到十人是一个可以接受的范围。 99、团体治疗是劣等治疗方法的信念依然广泛存在，即认为他是一种廉价的治疗，是用来安慰那些付不起个别治疗费用的人的替代手段。 100、一个治疗师可以同时治疗一大群病人。 | 
发表于 2011-7-30 16:04:30