中国心理咨询现状

作者：海风 时间：2010-07-08 浏览次数：1912

    心理咨询是应用心理学的原理和方法，帮助人们解决在学习、工作、生活、疾病和康复等方面出现的各种心理问题的过程。其中涉及职业指导、教育辅导、心理健康咨询、婚姻家庭咨询、危机干预等。心理咨询是一个实践性很强的工作，如果没有大量的临床经验，光凭一些理论的学习是远远不够的。
　　
　　在生活中，几乎每个人都有过被心理问题困扰的体验。其中，20％~30％的人经常受到心理问题困扰，且很难自我排遣。这个数据背后，有一个庞大的心理咨询市场。然而在中国，大多数心理咨询机构门庭冷落。是社会观念的落后导致了心理咨询市场供需错位，还是咨询费用过高，抑或是咨询师水平不够？
　　
　　现在我们更多的人已经开始走出心理咨询的误区了，以前很多人认为心理疾病就是神经病或者精神病，其实这些观念都是不正确的。中国是一个有着悠久历史的国家，几千年的封建思想的禁锢到现在的改革开放，看起来翻天覆地，其实讳疾忌医的心理还是深植人心的。简单一句话就是，中国人害怕看医生，生理上如此，心理上由为如此。在中国这样“腼腆”的方式下，需求正在缓慢的明朗化，下面我先着重罗列几个比较典型的案例。
　　
　　可怕的抑郁症
　　现在随着社会的进步和人类文化素养的提高，生活和工作的压力增加，抑郁症已经开始慢慢走进了我们，像一种慢性的传染病，更像是洪水猛兽，因为它的后果是非常可怕的，严重的抑郁症可以导致自杀。简单来说，一旦下述症状持续两周以上，就可被诊断为抑郁症：食欲或体重减退；疲倦或嗜睡或早醒；对日常活动无兴趣或乐趣；精力减退；感觉到无价值；不能专心做事情；有想死的念头。
　　
　　案例：抑郁症女老师杀死３名学生 《西部商报》
　　２００７年２月１６日是兰州市永登县河桥镇乐山小学女教师毛淑英女儿的生日。当天下午，毛淑英让女儿叫自己的同学到家里来吃蛋糕过生日，于是有２名女生和１名男生应邀来到了毛淑英的家中。但让人没想到的是，毛淑英竟将来家做客的３个孩子一一骗到卫生间杀害后，当场自杀身亡。经公安机关调查，案发前不久毛淑英刚刚调动了工作，且患有精神抑郁症。
　　
　　这是个比较典型的案例，精神压力过大导致了抑郁症，然后做出非理智的行为。我们经常会听到一些有关大学生自杀的报道，很多都是抑郁症的产物。
　　
　　触目惊心的“网瘾”
　　案例：18岁，高三复读，网瘾七年。大年三十晚上网瘾突然发作，立刻就要奔向网吧。但遭到了母亲的阻拦，这位大侠一气之下一拳将母亲打倒在地，还要踩上两脚才愤愤而去。
　　
　　因为上网成瘾而造成的社会悲剧的案例也是非常普遍的，不需要我再赘述。
　　
　　无处不在的强迫症
　　案例：她是一名美术老师，出现“洁癖”好几年了，她害怕开门，小药瓶不敢拿，不敢去医院，每天不停地洗手不说，最严重的是不能与母亲一起生活。偶然不得已发生些间接接触，她就会焦虑、烦躁，必须反复洗手才能平静下来。“我知道自己很坏，妈妈那么疼我，我也知道妈妈其实非常讲卫生，可就是无法克制。我太痛苦了……”
　　
　　这是一个典型的洁癖患者。当然造成这个问题肯定是有原因的，一般在心理医生和来访者沟通过后都会有比较不错的治疗效果。
　　
　　我随意的罗列了比较典型的三个问题。当然，如果用从非常专业的角度来说，为每个问题都做一个案例描述的话，大概可以写一本厚书。我们必须看到，心理疾病是很普遍的，只不过存在着程度区别而已，而且现代文明的发展使人类愈发脱离其自然属性，污染、生活快节奏、紧张、信息量空前巨大、社会关系复杂、作息方式变化、消费取向差异、在公平的理念下不公平的事实拉大、溺爱等，都使心理疾病逐渐增多并恶化。
　　　　
　　心理疾病种类很多，表现各异，而且有可能出现更多的以前都没有注意到，或已经合理化（自己不认为是心理疾病）等，随着时代变化新发现的心理疾病也不少。
　　　　
　　我始终认为，心理治疗是一个系统工程，需要多种治疗方法的配合运用。几乎所有的精神病、神经症、心理缺陷和不良心理习惯都可以通过心理治疗得到明显改善，甚至成功治愈。如何根据实际情况选择适当的疗法而不是照本宣科，这是对心理医生的最大考验。
　　
　　存在问题
　　那么既然心理问题无处不在，心理咨询师也越来越多，可为什么寻求帮助的人还是少之又少？为什么很多人宁可自己的问题越来越严重也不愿意踏进心理咨询中心的大门？
　　
　　我们看到，在美国，寻求心理医生的帮助成为一种习惯，街边的流浪汉每周都可以得到两次政府为之埋单的心理疏导，这种从小就建立正确的面对问题的态度和习惯，让美国人更强大，更健康。其中要值得注意的是，很多疾病（生理疾病）的罪魁祸首还是心理问题，比如胃溃疡，比如女性一些疾病，比如一些癌症。
　　
　　再看2006年4月2日新华网的一条新闻：上海首家心理危机干预中心面临生存难——在上海有一批人，他们自愿无偿地从事着一项特殊的工作，阻挡精神疾病患者病情恶化、走上不归路的进程。接听心理危机干预热线电话、免费开设心理咨询门诊，对高危人群进行心理危机紧急救助，他们已经默默地坚持了１年多。“这份工作就好比给城市一个缓解精神压力的出气口。”由于各种各样的原因，他们道路并不平坦。
　　
　　最近的一份数据显示，中国的抑郁症患者已经超过2600万，但只有不到10％的人得到治疗，而1.5万名专业精神科医生，远远不能满足需求。尽管抑郁症研究专家对患者人数存有异议，但显然，抑郁症已经成为困扰中国的一大社会问题，10％-15％的抑郁症患者最终可能死于自杀。
　　
　　心理咨询为什么会比较昂贵？简单来说，能有能力和资格成为一名合格的心理咨询师，他的前期投入往往是非常巨大的——时间和金钱，那么当心理咨询师真正具备了能力来面对来访者的时候，他还是有另一个身份的，就是社会人，他也要生存，用市场的观点来为自己付出与所得做一个定价的话，心理咨询的费用不得不变得昂贵（当然，除非政府支持）。另外，心理咨询并不像感冒发烧，打一针就好，往往治疗的过程是漫长而痛苦的，加上中国人觉得隐私难开口的思想观念，愿意并大方的走入医院做心理咨询的人并不多。
　　
　　解决办法
　　问题出来要想办法去解决。
　　2003年我就和一些志同道合的朋友在一起，开办了南京博爱心理咨询中心。心理咨询中心简单，做门诊和电话咨询。真实的结果是，一个月能有一个患者上门，但电话却是络绎不绝的。如果说收费贵的话，其实相差无多，门诊是200/小时，电话是120/小时（通过电信收费），但大多人都选择电话咨询而非上门沟通。其实，做心理的都非常明白，很多问题还是需要长期面谈的，光凭几个电话就想真正的去解决问题是不现实的，但更多的顾虑让这些患者难以突破自己。还有一部分不肯解决问题的患者是因为很多时候心理咨询是个痛苦的过程。人的改变和成长都是痛苦的。
　　
　　心理学里有一个专业词汇：习得无助，简单的意思就是一切都可以成为习惯，无助久了就习惯了，也不会想着去改变，每天抱怨自己生活不好，却根本不会想到去改变，因为改变是痛苦的，现在的状态反正也习惯了。因为这样的心理，所以更多人不愿意走入心理咨询中心。北京的心理学教授朱建军提过一个概念叫“沉溺”，我也多次和找过我的来访者提过这个问题，就是一个人在抑郁的旋涡里沉溺，从内心已经开始排斥改变了。抑郁的患者看世界都是带着变色镜的，他们看到的世界不是真实的。
　　
　　“一切要从娃娃抓起”，这不仅仅是体育运动的一个口号，更该是心理咨询的发展方向。一个孩子最重要的时期就是0到3岁，这期间和父母的关系，以及父母的培养将直接影响到孩子将来的心理健康。
　　
　　社会的宣传，政府的支持，人民思想意识的提高，还有心理咨询师队伍扩大，都能慢慢的将心理咨询深入人心。政府将心理咨询的费用纳入医保，昂贵的费用可以得到一定数额的报销，政府做免费的（或低廉收费）社会咨询热线，招聘大量社会兼职心理咨询师（很多人并没有专业从事这份职业，因为工作门槛高，待遇底，机会少），社会进步了，意识提高了，心理问题减少了，一切正向循环，国家会更强大。这虽是我的愿景，但我相信未来的某一天一定会实现。
　　
　　一点感悟
　　鲁迅先生弃医从文是因为他觉得身体上的疾病只会打挎一个人，但思想上的落后会打挎一个国家，他想拯救中国。在那个年代，还是和思想斗争、和旧的观念挑战的年代。如今，更多人意识到21世纪抑郁症比癌症还可怕的时候，全民都该从己做起，每个人健康了，社会才会健康，国家才会健康的向前迈进。
　　
　　经济越来越发达了，可很多的百姓却没有感觉到更幸福。很多人都在提一个新的名词叫“幸福指数”，可见，当人们满足了温饱以后，更多人追求的是精神上的富足。马斯诺的心理需求层次理论再一次得到了充分的论证，当我们全民不再为食物烦恼、不再为生存忧虑的时候，我们就自然的提升到更高的层次——追求幸福。然而，幸福不是多少钱可以衡量的。有钱就幸福已经变为历史，现在太多的有钱人找不到幸福的感受，能玩的都玩过了，能吃的都吃过了，他们甚至不知道还可以去干什么。
　　
　　做心理这么久了，清楚的明白一个道理：心理健康是一切的前提。心理不健康了，看世界是灰色的，任凭你多有钱，你都会觉得痛苦。心理健康了，看世界是阳光的，任凭你遇到多少打击，你都可以从头再来。我不是鲁迅，但是我很庆幸新的时代新的社会有很多和我一样的人，我们这么多人正在默默努力的做着鲁迅先生做的事情，每一个人心理健康了，社会才能更健康，国家才能更强大！
　　
　　附件：心理问题一览
　　和躯体健康一样，心理方面的问题也是分程度的，它们由轻到重依次表现为：一般心理问题、心理障碍、精神病。
　　
　　一般心理问题。指由一般的适应问题所引起的持续时间较长的负性情绪，如痛苦、忧伤、焦虑、愤怒或敌意等。导致一般心理问题的原因主要有以下几个方面。
　　
　　一是人际适应问题。工作关系中需要适应同事、上下级关系等；学习关系包括同学关系、师生关系；家庭关系包括夫妻关系、亲子关系、手足关系以及各种亲戚关系等；熟人关系包括同学、同事、同屋以及邻里关系等，往往是最容易困扰情绪的一种关系，因为这种关系的发生频率最高，在这种关系中，你既不可能像与上级一样保持距离，也不可能像与亲人一样亲密无间，在不经意间就有可能造成误解，加之缺乏类似亲友间的沟通渠道和方法，出现问题时常常让人心情变坏。
　　
　　二是环境适应问题。老人离退休、年轻人参加工作、新生入学、职工下岗、亲友去世等等，都向人的适应能力提出挑战。善于适应的人很快就能在新环境中有所发展，而不善于适应的人则有可能产生大量的负性情绪而无法自拔。
　　
　　三是自我适应问题。自我适应包括对自己身心发育的适应，如从儿童、少年、成年到老年；对自己社会角色的适应，如从学生、工作人员到退休等；自我适应还包括对自己局限性和优势潜能的新发现；对自己不断增长的愿望的适应等。
　　
　　一般心理问题相当于躯体疾病中一般的感冒或热伤风等，这类问题可以自己处理。如读一两本比较好的心理自理手册，散心，通过热线电话或面对面的心理咨询等方法，就能有效的解决这类问题；也可以求助于亲友，借鉴他人的经验处理自己的问题。
　　
　　心理障碍。包括人格障碍和神经症性障碍。人格障碍由一些根深蒂固的、持久的偏常行为模式构成，患者与相同文化背景的一般人相比，感觉、知觉、思维、情感，尤其是待人接物的方式有极明显的偏离。
　　
　　神经症性障碍患者有基本正常的社会功能，外表看来挺正常，但内心却有比常人多得多的情绪困扰，主要症状为持续的焦虑、抑郁、紧张、担心、害怕、不安等。神经症性障碍包括恐怖症、抑郁症、疑病症以及强迫症等。与人格障碍患者不同，神经症患者有清楚的自知力，知道自己心理上出了问题，并且急于摆脱这种状况。
　　
　　神经症又称神经官能症，是由大脑机能活动暂时性失调而引起的心理障碍或异常。其特征为持久的心理冲突，主要表现为心理活动能力减弱，如注意力不集中，记忆力减退，学习和工作效率降低等；情绪失调，表现为情绪波动、烦躁、焦急、抑郁等，睡眠障碍，如失眠、恶梦、早醒等；有疑病性强迫观念，有各种明显地躯体不适应感，有慢性疼痛，急性头疼，腰痛，但检查不出器质性病变。
　　
　　神经症包括六种的病症：
　　
　　⑴神经衰弱：表现为兴奋性增高症状，疲劳过程加速症状、植物神经功能障碍等。
　　⑵焦虑症：以焦虑情绪为主，并伴有明显的植物神经功能紊乱和运动性不安。
　　
　　⑶癔症(歇斯底里)：此病起病急，可表现出多种多样的症状，有感觉和运动机制障碍，内脏器官的植物性神经机能失调以及心理异常等，常有抽搐、头痛、胸闷、心烦、委屈、肢体震颤、眨眼、摇头、面肌抽动或运动麻痹等多种不同反应。
　　
　　⑷强迫性神经症：它是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。常出现的强迫观念有：强迫疑虑，强迫回忆、强迫性苦思竭虑，强迫性对立思想；强迫意向和动作有：强迫意向、强迫洗手、强迫计算、强迫性仪式动作。
　　
　　⑸恐怖症：是指对某些事物或特殊情境产生十分强烈的恐怖感。常有：①社交恐怖②旷野恐怖③动物恐怖④疾病恐怖，此外，还有不洁恐怖，黑暗恐怖和雷雨恐怖等等。
　　
　　⑹抑郁性神经症：表现为情绪低沉忧郁，整日闷闷不乐，自我遣责，睡眠差，缺乏食欲，通常遭受精神刺激后发病，出现难以排解的抑郁心境，对生活没有乐趣，对前途失去希望，认为自己没有用处，还会有胸闷，乏力、疼痛等症状，严重时会出现自杀观念或行为。
　　人格障碍和神经症性障碍的诊断和治疗需要求助于心理医生。
　　性心理障碍又称性变态、性欲倒错，性歪曲。是以异常行为作为满足个人性冲动的主要方式的一种心理障碍，其共同特征是对常人不引起性兴奋的某些物体或情境，对患者都有强烈的性兴奋作用，而在不同程度上干扰了正常的性行为方式。当已歪曲的性冲动付诸行动时多导致违纪，一般是有完全责任能力或限定责任能力。
　　
　　许多性心理障碍病人并没有突出的人格障碍，除了单一的性心理障碍表现出来的与一般人的性行为不相同之外，并没有其他的人格缺陷。因此目前都一致叫做性心理障碍。
　　
　　性心理障碍的共同特点是：病人产生性兴奋、性冲动及性行为的对象和一般常人不一样。他们对一般常人不引起性兴奋的某些物体或情境，如对女人用过的内衣、手帕等，产生强烈的性兴奋，而对正常的性行为方式有不同程度的干扰或减低。
　　
　　这些性心理障碍的病人并不是道德败坏、流氓成性的人，也并不是性欲亢进的yin乱之徒，他们多数性欲低下，甚至对正常的性行为方式不感兴趣。他们不结婚，有的结了婚，夫妻性生活也极少或很勉强，常常逃避。他们对一般社会生活的适应是正常的，许多人在工作中尽职尽责，工作态度认真，常受到好评；许多人表现内向、话少、不善交际、害羞、文静。他们的社会生活和一般人．没有什么差别，也有一般人的道德伦理观念，因此，常对自己发生的性心理障碍的触犯社会规范的性行为，深表悔恨，但却常常屡改再犯。
　　儿童性心理障碍：发生于儿童时期的性心理紊乱行为。主要包括性识别障碍及露阴癖、恋物癖、摩擦癖、性受虐癖、性施虐癖、窥阴癖等性倒错行为。
　　在社会生活中，为了社会秩序的稳定，为了保障普通公民的合法权益，制定了许多社会规范和社会道德规范，对违反者，要追究其法律责任。对于这种法律常识，性心理障碍者也是明白的，但是由于克制力减弱，常常会为了寻求自己的性欲满足，不顾社会道德规范，发生危害社会治安的行为，而受到法律的制裁。
　　常见的性心理障碍有：
　　性行为对象选择异常的：如恋物癖、恋兽癖等；
　　性行为方式异常的：窥阴癖、露阴癖等。
　　其他还有异性癖等。
　　较少见的还有淫秽电话癖、恋童癖等。
　　
　　精神病(包括精神分裂症、情感性精神障碍、反应性精神病等)的治疗已不属于心理医生解决的问题。它应由精神科医生给予治疗。其治疗手段是以药物为主，心理治疗为辅。严重的心理疾病是指人的整个心理机能的瓦解，心理活动各方面的协调一致遭到严重的损害，而且机体与周围环境的关系也严重失调。精神病主要有精神分裂症、躁狂抑郁症等。精神分裂症的特点是患者基本个性的改变，并出现感知、思维、情感和行为的分裂。躁狂抑郁症是以原发性情感情绪障碍为临床表现，躁狂发作期言语明显增多，联想加快，观念飘忽，注意不集中，情绪极端高涨，精力非常充沛，自我评价过高，行为轻率；抑郁发作期言语明显减少，感知迟钝，联想困难，思维迟缓，情绪低落，甚至出现轻生念头。
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