精神分析治疗神经症技能培训
第四课：解读神经症（1）
1 神经症的产生
2 神经症心理结构的内容与性质
3 案例学习（现场活动）
1神经症的产生
神经症的本质是焦虑与冲突体验。
神经症的产生分诱发性和根源性原因。其根源性原因及表现形式有：
a 生理性。包括个性与疾病的遗传因素，个体生理疾病或器官残疾所致的心理障碍。以身体不适，躯体症状为主要表现。
b 创伤经验。个体在往昔经历过重大的创伤事件（如自然灾害，亲人丧失，精神迫害等）。此事件和当时对此事件欠妥的处理，对当事人烙有深刻的创伤痕迹，埋有未了情愿。
c 社会心理性。恶劣的社会环境，如战争、专制、欺诈、贫穷、政治压力等；恶劣的工作环境，过强的竞争等，对一个人所构成的心智摧残。
e 负性情结与人格。主要指负性的俄狄浦斯情结，依赖（情结）人格，自恋（情结）人格，施虐受虐情结，偏执人格，反社会人格，分裂样人格等。
负性情结与人格，又产生于一个人早期的负性关系环境。人就像一棵树，树苗是否长成大树，取决与它脚下的土壤是否肥沃，以及园丁对它养护的好坏。人早期的生长背景犹如土壤，与抚养人的关系犹如树苗与园丁的关系。
一个神经症的形成，主要是因他早期所处的土壤有问题。我们用“劣质土壤”象征早期的负性关系环境（主要指亲子关系，是一种缺乏情感关注或安全感的关系）：
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劣质土壤的类型 |
关系性质和遭遇 |
情结或性格命运 |
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缺水型 |
分离性 忽视 精神冷暴力 |
自卑 焦虑 怀疑 胆怯 |
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溺水型 |
控制性 被关（爱）注暴力 |
依赖 敏感 缺乏自主自足 |
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泥石型 |
拯救与操控 高压 打击 |
自负 恐惧 嫉妒 攻击性 |
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坏疽型 |
施受虐性 鄙视 否认否定 |
施或受虐 自卑 偏执 抑郁 |
用通俗的话来理解经症的产生（或“我是谁”之问）：你是谁并不重要，重要的是你和谁在一起。古有“孟母三千”可说明人要成为什么，和什么样的人在一起很重要。乳狼若靠喝羊奶并在羊群里长大，会“爱上羊”成为温柔善良的情种，雏鹰在鸡窝里长大，就会丧失飞的本领。什么样的土质，培育出什么样品质的树木。
人早期的“土壤”不由自己选择，只能听天由命。神经症的早期自我，是神经症性父母自我的影象。
用心理动力学理解神经症的产生：神经症是幼年时生殖本能滞留的结果。
具体说，生命本能由两部分组成，一部分是生存自保本能，这是生命存在的前提；一部分是生殖本能，这是生命延续的目的。高质量的生殖任务意味着：成为心理成熟的社会人，性心理成熟的男人和女人。（苏晓波：如果两大本能发生冲突，机体的力比多能量首先要满足对生命攸关的生存自保本能。当本能的感觉系统滞留过多的不安全的记忆，生存自保本能就会掠夺过多的力比多，用以应付强烈的不安全感，以及不安全感的记忆，而供给生殖发展的力比多就严重不足。）这能解释有人总也实现不了理想自我，原来是有深层动因的。
所谓“童年决定论”的基础，正是童年经历的环境，为我们的感觉系统填写了安全与否的记忆，可以决定心理动力学的方向——健康或变态。
童年环境，正是指人早期的抚养与关系环境（土壤），其土质的优劣，势必能够影响一个人的人格和行为。
相对神经症个体，要正视自我的现在，必先要理解过去的自我；
相对每个成人（尤其是准备做父母的成人），必先要正视自己的个性是否成熟，是否有建设婚姻关系的能力，以避免制造或培植出下一个神经症的关系土壤。
四川成都蓝天心理咨询所 熊玲 2009.6.29
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