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一个真实的督导案例(转帖) [复制链接]

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发表于 2013-12-29 15:50:54 |显示全部楼层
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这是根据三年前的一个真实的督导案例写成的。女孩潜意识里的强迫性重复的力量影响了咨询师,导致咨询师连续犯了两次“错误”。通过这两次“错误”,在督导的帮助下,咨询师理解了女孩的内心世界,并在咨询关系中采取了措施来改变女孩“遗忘他人、并被他人遗忘”的命运。咨询师的错误,是反移情的行为表达。我们可以看到,在精神分析中,反移情是如何用来理解他人的内心世界的。

超越命运
曾奇峰

性格决定命运。那么性格又是由什么决定的呢?现代的心理学理论认为,一个人的性格,是由他童年期的家庭关系决定的。或者说,是父母对孩子的方式和态度,造就了孩子的性格,这一性格具有很大的稳定性,会对孩子的一生造成不可估量的影响。
命运说起来多少有一点神秘主义的色彩。它好像是造物主算计人类的一个诡计:你一生是什么样子,早就被计划好了,不管你做出多大努力,都改变不了这个计划。从这个角度看一个人的奋斗,就显得十分可笑甚至可悲。
但是,就像性格不是不可以改变一样,一个人的命运也是可以改变的。仔细思考命运,会发现它也并非那么神秘。如果我们充分地了解自己的性格,那我们的命运也可以是另一样子。这里讲一个真实的故事,看看一位被童年经历或者命运限定的女孩是怎样在心理医生的帮助下改变自己的性格和命运的。

阿晶,一个22岁的漂亮女孩,正在读大学三年级。在旁人看来,阿晶的三年大学生活过得平平静静,每天都重复着宿舍—教室—食堂的三点一线的生活,没有新意,也没什么波折。但阿晶的内心却远没有表面上看上去那么平静。她有很多的苦恼,其中绝大部分苦恼来自人际关系。
也没有什么大的人际冲突,好多年来,阿晶甚至没有跟人红过一次脸,更不用说吵架了。准确地说,阿晶的人际关系的问题,恰恰就在于她几乎没有人际关系。例如,她的宿舍里共有六位女生。开始的时候大家相互都不认识,都是奉行“等距离外交”的政策,时间不长,另外五个女生就扎成了堆,她却成了孤家寡人,就像是被筛子筛出去了一样。经常的情景是,那五个女生一起出去上自习、逛街、看电影,她就一个人在宿舍里。她们也不是有意拒绝她,而是忘记了、忽略了,她成了寝室里的可有可无的人,有也不嫌多,没有也不嫌少。
曾经有一个男同学追求阿晶。阿晶心里是很高兴的,但表现出来的却是无动于衷,这样的内外的反差,让别人难受,让她自己更难受。更难受的是她自己根本没有能力改变自己的这种待人接物的方式。那个男生后来对自己的哥儿们说,我把网上能够查到的追女孩的技术都用了,结果我的感觉是,我一个人在舞台聚光灯下表演,她却在台下的黑暗里不动声色地看着,就像我在自娱自乐一样。在男孩失望而去之后,这话传到了阿晶那里,然后她真的在校园树林的黑暗中呆了一晚上,不过再没有一个男孩自娱自乐的表演可看,而是她一个人自己看自己流泪。
日子就这样一天天过去。到大三的上学期,连这样的日子似乎也过不下去了。越来越严重的身体不适让阿晶简直觉得生不如死;全身没有一处是舒服的,特别是经常性的彻夜失眠,把她折磨得形销骨立。同学和辅导员看她越来越没精神,就问她怎么啦,她总是故作轻松地回答说,没什么。别人也就不好问得太多了。
既然是生不如死,那也要找一个好点的死法。跟那位在网上查找追女孩的技术的男孩一样,阿晶也在网上查找了自杀的方法。从数以百计的方法中,轻易就锁定了两种,而这两种之中选择哪一种,却让她有点犹豫。就在这个时候,校心理咨询中心的韦老师针对大学生作了一次心理健康方面的演讲,这次演讲至少是临时地中断了她的结束自己生命的计划,她心里想的是,心理咨询老师或许知道更好的死法。

韦老师年龄三十出头,已经在学校心理咨询领域工作了近十年,有很好的专业训练背景。大学的心理咨询老师不实行坐班制,所以她只有在有学生预约时才到中心上班。第一次跟阿晶谈话之后,韦老师判断这女孩处在严重的心理危机之中。于是和阿晶约定,每周见面谈一次,而且让阿晶保证,在整个咨询期间绝不做任何有意伤害自己的事情。阿晶答应了。
在后来的四次咨询中,阿晶谈到了她的童年经历。
阿晶的爸爸是一家工厂的技术员,妈妈是机关干部。两人从小学一年级就是同班同学,一直同学到高中毕业。上山下乡又在某边远县的同一个公社。文革结束后恢复高考,两人又考到了同一所大学,只是专业不同而已。阿晶说,她爸爸妈妈那样好的夫妻关系,即使在小说和电影里都看不到。阿晶不到一岁,就经常被送到外公外婆家寄养,每周被父母接回自己的家两、三次。这样的情况一直持续到阿晶上小学。所以在七岁之前,阿晶对谁是自己的父母有一些混淆,她觉得外公外婆家才是自己的家,父母家是别人的家,有时候她还不太愿意跟父母回家。
上学以后,学习任务越来越重,学校布置的家庭作业也越来越多。阿晶是一个能够很自觉地学习的孩子,根本不用父母督促,一个人坐在那里就可以把作业好好地做完。做完了作业,也就到了该睡觉的时候了。所以家里在晚上日复一日重复的场景是,父母忙家务、看电视、交谈,女儿在做作业或者睡觉。阿晶回忆说,爸妈的关系真的很好,好得像是一个人,容不得任何人进入到他们之间,包括他们的女儿。看到他们那么亲密、默契的样子,我的感觉是,我就像是他们之间的第三者,这个家没有我一样地很完整,或者说会更加完整;对于他们,我像是空气一样的存在;对于我,他们也像是空气。夸张地说,我只要不杀人放火或者拆房子,他们就不会注意到我。
韦老师在听阿晶说话的时候注意到,阿晶把父母反复地称为“他们”,显得在“他们”和“她”自己之间有一个巨大的隔离带。而且,韦老师的另一个更为强烈的感觉是,在自己和阿晶之间也有一个隔离带:阿晶就那样一字一句地说着,仿佛对着墙壁说话,也好像是她的咨询老师“像空气一样的存在”。遗憾的是,韦老师没有及时地抓住之一感觉。
戏剧性的事件发生在第五次咨询。预约的时间是一个星期二的上午九点,但是,就在前一天,另一所大学的心理咨询同行打电话来,要韦老师去他们学校做一次临时安排的演讲,时间也是星期二上午。韦老师全然忘了跟阿晶的预约,就答应了。第二天的演讲结束后,她才想起来跟阿晶的预约,但已经太晚了。当天下午,怀着极大的内疚,她打电话到阿晶宿舍表示歉意,并提出再约一个时间,阿晶的反应很平淡,说约就约吧。于是下一次的咨询就定在了两天之后的那个下午。
更不可思议的是,到了那天下午,韦老师又一次忘记了跟阿晶的预约时间。直到在家里晚饭吃到一半的时候,她才突然记起这件事情来。她想,以前从来没有过这样的错误,而这回竟然在一个人身上犯两次同样的错误,肯定有什么东西在起作用,但我却不知道。这饭是没法吃下去了,放下筷子,去用冷水洗了洗脸,稍稍稳定了一下情绪,就去打电话。这次电话不是打给阿晶的,而是打给她的指导老师孙医生的。孙医生是一位私人开业的心理治疗师,具有很丰富的临床经验。韦老师在咨询中遇到什么问题,就会去找他。韦老师跟孙医生约了一个见面时间。
见面之后,韦老师向孙医生介绍了阿晶的情况,在讲到自己两次忘记咨询的时间时,她哭了。孙医生没有安慰她,他知道,对于韦老师这样一位有责任心的咨询师来说,连续两次犯这样的“低级错误”,她绝不会轻易就原谅自己。她暂时需要眼泪,需要用眼泪冲洗掉心里的内疚感。
当然,仅仅有眼泪是不够的。这样的专业上的“错误”,必须放在专业的背景上来看。在韦老师停止哭泣之后,孙医生试图把这两次错误跟阿晶的情况联系起来。也就是说,是阿晶的什么样的特质那么容易地使咨询师遗忘她?孙医生问韦老师,你对阿晶的总的感觉是什么?
韦老师听到提问,没有马上回答。孙医生也就等着,一句话也不说,他知道,调动韦老师的感受,比讲多少心理学的理论都重要。过了一会儿,韦老师断断续续、自言自语似地说:无声…无息…无色…无味…无影…无形,好像…就好像是隐形人,对了,就好像是隐形人…
韦老师这梦呓般的话,在孙医生听来却像是仙乐一样。她是孙医生最喜欢的女弟子之一,原因并不在于她读了多少书、发表了多少文章,而在于她有着很好的感受力和独特的表达感受的能力。她总是能够用自己的语言把别人也许感觉到了但却无法表达的东西精确而形象地表达出来。这可是做心理咨询这一行的难得的天赋。有很多行内人,也做了很长时间的咨询工作,理论一套一套的,感受却少得很。
孙医生小心地问道,生怕打断了韦老师的感受:你对她的这样的感觉,跟你忘记她的预约时间有联系吗?韦老师如梦里惊醒一般,反问孙医生或者说反问自己:你是说,是她让我忘记了她的预约,甚至她的存在?
孙医生回答说:对,我觉得是这样的。我们看看她的童年经历。别人心理出问题,往往是因为父母关系不好,老吵架什么的。而阿晶的心理问题,却是因为她父母的关系太好,好得让她都成了“外人”。阿晶从小就是被忽略的,她习惯了被忽略,所以她就会在以后的生活中、人际关系中,教会别人忽略她、遗忘她。要别人忽略和忘记自己,最好的办法就是让别人感觉不到自己的存在,让自己无声、无息、无色、无味、无影、无形。或者说,她的命运就是被他人遗忘和遗忘他人。
韦老师听得目瞪口呆。把自己的“错误”的原因归结为是别人“教会”,她多少有些不舒服,她不是一个喜欢推卸责任的人;但是,她强烈地觉得孙医生说得有道理。
孙医生接着说:我们打个比方。十个人在一个圆桌旁吃饭,两个小时吃下来,各自回家。说不定对桌子上的某一个人,你可能在一年之后还想得起来,还想得起他的笑容、他说过的话甚至他的衬衣的颜色。当然,如果你十年后还记得他,那说明你爱上他了,嘿嘿,开玩笑,别不好意思,每个人心里都有几个这样的记忆的。如果这样一个人打电话跟你约会,你忘记赴约的可能性等于负数,因为你的心也许提前好几个小时就已经赴约了。发生这样的情况,从专业角度我们就可以认为,这个人在性格上有一种能力或者一种“程序”,就是“教会”别人记住他。被别人记住就是他的性格带给他的好运,这样的人会有一种什么样的人生就不用说了。
韦老师听着有些走神。也许是被孙医生关于性格与命运的说法所震惊,也许是真的想到了十年以前某一个印象深刻的人。孙医生装着没看到,继续说:而另一个人,那天他同样也在那张饭桌上,说不定在两小时的吃饭过程中,你甚至都没有认真地看过他一眼;在你以后几十年的生活中,你也从来都不会哪怕是一闪念地想到,你曾经跟这样一个人同桌吃饭。发生这种情况,我们就可以认为,这个人的性格上也有一种能力或者“程序”----当然是坏的能力和“程序”----就是“教会”别人忽略他、忘记他。你感受和表达得太准确了,这样的人,真的会无声、无息、无色、无味、无影、无形,像静止的空气一样,明明在那里,却让你感觉不到他的存在。
孙医生喝了一口茶,接着说:你的两次错误,也许是好事情。这证明你是一个能够很好地感受别人传达过来的信息的人。一个过分自我中心、机械、不太受别人的影响的人,就不太可能跟阿晶“配合”得这么好,也不会这么容易地被教会,这就会失去通过自己的错误来深刻地理解别人内心世界的机会了。而且,你犯的错误也不算太大对不对?
韦老师感激地看了孙医生一样。这种感激不是针对最后一句安慰的话的,而是通过孙医生的分析,她知道自己该怎么做了。
后来,韦老师又主动联系上了阿晶,道了歉,咨询继续。韦老师给自己定的对阿晶的咨询原则是,不要忽略她、不要忘记她,要重视她、记住她。具体的办法就是:把每周见面的次数从一次增加到四次,反正学校的咨询又不收钱,反正阿晶有的是时间;在咨询的过程中尽可能认真地听阿晶说话;在手机上设置闹钟,在阿晶咨询前一小时闹;长假期间也保持一周两次的电话联系;等等。总之要让阿晶从骨子里面感觉到,这个世界上有一个人重视她、记得她,她也有一个人可以记住和想念。
这是针对性格的战争,也是改变命运的战争。没有硝烟弥漫但也惊心动魄。童年时期的家庭关系对一个人的影响就像是在一张白纸上描画的底色一样,要修改真是谈何容易。好在阿晶、韦老师和孙医生都做得很好,至少阿晶变得快乐了,身体不适也慢慢消失了,也开始有一些人际交往了。在最后一次咨询中,阿晶告诉韦老师,她暗恋上了一个男孩。韦老师静静地听阿晶说着,心里想:一个人心里能够装着另一个人和已经装了另一个人,那以后的路就要好走多了。她没有说一句祝福的话,因为自从在孙医生那里明白命运的奥秘之后,她就一直在用自己的一切祝福她。分别的时候韦老师拥抱了阿晶,这让她感觉到了阿晶双臂的力量。






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康宁解忧



康宁解忧 当前离线
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2#
发表于 2004-12-9 15:01:22 | 只看该作者


re:“被理解”,“被尊重”和“被关注”是咨询...
“被理解”,“被尊重”和“被关注”是咨询师和求助者共同的需要!





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红番薯



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3#
发表于 2004-12-9 15:32:32 | 只看该作者


re:“被理解”,“被尊重”和“被关注”是咨询...
“被理解”,“被尊重”和“被关注”是咨询师和求助者共同的需要!
也是维持正常医疗关系,维护即定治疗方案,咨询师助人助已的需要!





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平一指



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4#
发表于 2004-12-9 16:21:24 | 只看该作者


re:我也有两个类似的个案,其中一次同...
我也有两个类似的个案,其中一次同文章中所说的差不多,唉!!!我忘记了大概4次!!!





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北方狼



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5#
发表于 2004-12-9 21:16:55 | 只看该作者


re:这是一个成功的督导案例。作者的笔触充满温...
这是一个成功的督导案例。作者的笔触充满温情的氛围。相信他也在接受治疗师与小晶间良好治疗关系氛围的投射认同。他也把爱的感觉传递给我们。相信这才是成功的关键因素。

治疗师被卷入“强迫性重复”不可避免,一方面投射认同就具有这种功能,一方面治疗师也需要无意识地“故意”“接招”“容纳”性卷入,以便在体验层面了解来访者的模式。这是第一手。然后,还要“分裂地”“漂浮”在外面、观察、思考和分析。好的治疗时必须在卷入与非卷入的状态之间来回穿梭。





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天下第二



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6#
  楼主| 发表于 2004-12-9 21:42:02 | 只看该作者


re:谢谢康宁解忧和红蕃薯的口号。不过大多数情...
谢谢康宁解忧和红蕃薯的口号。不过大多数情况下仅仅有口号是不够的。理解、尊重和关注不仅仅是愿望,而更应该是能力。对精神分析理论和操作技术的掌握,可以给我们一些这样的能力。
狼兄:就是你说的那样。也可以说成在我和非我之间穿梭。不过好像不能说督导在跟咨询师和阿晶投射性认同,因为投射性认同一定是潜意识层面的,而督导却是在用自己意识层面的东西来影响咨询师和阿晶的潜意识层面的东西。在阿晶强迫性重复的这个点上,督导一直都在外面。





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北方狼



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7#
发表于 2004-12-9 22:18:23 | 只看该作者


re:天下第二啊。我觉得,即使督导也无法置身潜...
天下第二啊。我觉得,即使督导也无法置身潜意识之外。所以,我换一种说法,你的温情,被他们投射认同。怎么样?





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云姐



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8#
发表于 2004-12-9 22:44:23 | 只看该作者


re:“性格决定命运。那么性格又是由什么决定的...
“性格决定命运。那么性格又是由什么决定的呢?现代的心理学理论认为,一个人的性格,是由他童年期的家庭关系决定的。或者说,是父母对孩子的方式和态度,造就了孩子的性格,这一性格具有很大的稳定性,会对孩子的一生造成不可估量的影响。
命运说起来多少有一点神秘主义的色彩。它好像是造物主算计人类的一个诡计:你一生是什么样子,早就被计划好了,不管你做出多大努力,都改变不了这个计划。从这个角度看一个人的奋斗,就显得十分可笑甚至可悲。”

除了大家提到的理解、尊重和关注,强迫性重复和自我与非我之外,在上面这两段叙述中,家庭环境和父母教育决定人的性格发展很有说服力;但是对命运的解释似乎过于强调命运的神秘和不可预测。人生确有早已既定的命运吗?





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天下第二



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9#
  楼主| 发表于 2004-12-9 22:44:42 | 只看该作者


re:觉悟洲:这个问题就问得很妙了。如果我因为...
觉悟洲:这个问题就问得很妙了。如果我因为你上面说的原因(经期情绪不稳除外)忘记什么了,那我就应该先解决那些个人问题,把自己搞“清爽”,再去上班。在治疗师状况相对稳定的情况下,如果出现非同一般的反应,我们就需要把这样的反应跟来访者联系起来。问自己:他的什么性格特点使我出现这样的反应?举例来说,如果治疗师治疗时睡着了,就可能有两个原因:一是他打了通宵麻将,这种情况他根本就不应该上班;二是治疗师睡眠充足,但来访者是一个无趣的、可怜的人,说的话跟听某些领导作报告差不多,让人昏昏欲睡。治疗师一觉醒来反省自己,就可以猜测,这位来访者过分地压抑了让自己快乐的愿望。生活中有很多人不太敢让自己快乐对不对?用这样的方法理解来访者,决窍只有一个,就是:全身心地投入到跟来访者的关系中去。进去之后再出来,天地就不一样了。
北方狼:还是不完全同意。督导的确不能够完全置身潜意识之外,但应该部分能够,至少是在某一个突出点上能够。要不然就不叫督导了。至于温情,嘿嘿,这你比我厉害多了。





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天下第二



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10#
  楼主| 发表于 2004-12-9 22:50:11 | 只看该作者


re:回复云姐:下面是以前写的一个东东。不好意...
回复云姐:下面是以前写的一个东东。不好意思,翻旧东西出来。

解读命运
曾奇峰
提到命运,就让人想到存在于我们的身体和心灵之外的某种神秘力量,它主宰着我们生命中的一切,可以让我们幸福或者痛苦、成功或者失败。在命运的面前,我们的努力总是会显得软弱和微不足道。
命运真的是一种外在的力量吗?它真的神秘得不可探知吗?
一百多年前,一位著名的心理学家在对他的孩子的观察中发现,孩子在经历了一件痛苦或者快乐的事件之后,会在以后不自觉地反复制造同样的机会,以便体验同样的情感。这位心理学家把这种现象称为强迫性重复。
强迫性重复的现象也可以在每一个成人身上存在。比如,一个人际关系不好的人,他可能一个朋友都没有,这样的结果就是由一系列强迫性重复导致的。最开始的时候,也许他只跟部分人关系不好,只有部分人不喜欢他。慢慢地,由于强迫性重复的力量,他会不自觉地制造一些事件,让所有的人不喜欢他。或者换句话说,他会下意识地教会别人都不喜欢他,以便强迫性地重复那些痛苦的体验。
在生活、工作等方面都很失败的人,也是因为掉进了强迫性重复的漩涡。我们的周围真的有这样一些人,你不断地会听到关于他们的坏消息。每一个坏消息传来,我们都会叹一口气说:唉,他就是这个命,他的命不好。
而一个各方面都很成功的人,他强迫性地重复的东西,都是那些好的、令人愉快的体验。他总是教会别人喜欢自己,教会自己把那些必须办好的事情办好。我们的周围当然也有这样一些人,你不断地可以听到关于他们的好消息。每一个好消息传来,我们都会赞叹地说:他就是这样的命,他的命好,命好比随便什么都好。
所以,我们可以肯定地说,所谓的命运,实际上就是心理学所说的强迫性重复。它不在我们的心灵之外,而在我们的心灵之中;如果说它神秘,那只是因为我们不理解它而已。
强迫性重复的特点和要害就是“不自觉”,它隐藏在我们心灵深处,很难看到它和把握它。因此,打破坏的强迫性重复的方法,就是要更多地了解自己,了解自己的情感、思维和行为模式,把可能导致重复的环节切断;并且勇敢地尝试各种新的、好的体验,以建立良性的强迫性重复机制。
伟大的音乐家贝多芬在经历了一系列惨痛的事件之后说:我要扼住命运的咽喉。这句话也可以说成:我要打破强迫性重复的怪圈。他的史诗般的交响曲,就是他的心灵与坏的强迫性重复的力量做顽强斗争的写照。
任何一个人,不管他过去和现在有什么痛苦的或失败的经历,只要他打败了曾经控制了他的强迫性重复的力量,或者说命运的力量,那他的未来也会是一部讲述英雄的故事的史诗。
而且,这部史诗的结尾,肯定是主人公辉煌的成功,并充满令人心醉的欢乐。





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