关于以精神分析的自体心理学为核心的整合式疗法的问答（韩岩）

熊玲心理咨询

问：为什么需要精神分析的自体心理学？经典精神分析有什么问题吗？      先看以下一个例子：
      “上个礼拜，我和我的妻子还有一些同事一起去餐馆吃饭。隔壁桌坐着我的一个客人，我们用目光交换了一下互相的问候。后来当这位客人离开的时候，他走到我面前和我道了声再见。等到我们要离开餐馆的时候，服务生告诉我，我们的帐单已经被刚才这位先生付了。她指的是我的这位客人。”
      这是一个经典精神分析的督导师在一次督导会上向他的学生引述的一个例子，他要求他的学生们对此作出分析。他的学生们纷纷提出正统经典精神分析的解释：“他是自恋的，破坏性的，夸大全能感的，控制的，竞争的。” “通过臣服于父亲的生殖器，他对阉割焦虑实行了防御；同时他又不甘，向父亲表达了敌意。” 督导师抱以赞赏的微笑。你听完之后对此做何感觉？
      当时作为在场的一个沉默不语的学生拉奇门，实在感到这些解释非常的古怪和不近人情，后来他成为当代自体心理学中的一个重要代表人物。他告诉我们这就是1953年美国精神分析受经典精神分析统治之下的现状，没有科胡特所创造的自体心理学的革命，他认为就不会有今日依旧充满活力的精神分析。
      经典精神分析的泛性论，童年时代经历线性决定论而忽视当下的选择，视俄底浦斯情结为唯一心理问题病源，这一切很久以前在西方就招至了无数的反叛。认知治疗法的贝克，格式塔疗法的玻尔斯，风气云涌的家庭治疗运动对个体积极资源的重视，无一不是先是承继经典精神分析而后因了这些理论假设而毅然兴起革命另立门派。
      自体心理学是在精神分析内部的革命，因了它的革命，它保留了精神分析的长处—如对治疗关系的精辟理解和分析，同时又摒弃了那些过时的理论假设。正因此，它继承精神分析---这一所有心理治疗法之父的---优点，又建起了通向其他心理治疗流派之桥梁。
      所以我们将以自体心理学（尤其科胡特之后自体心理学）为核心，构建不同疗法的整合。
      问：认知行为治疗是现代西方的一个占统治地位的流派，你们的整合疗法包含它吗？为什么不可以用它取代精神分析，而要用自体心理学呢？
      是的，认知行为治疗法是包含在我们的整合框架中。但经典认知治疗同样有它的致命软肋。因为它不够重视心理治疗关系，它对认知决定情感有种简单化的ABC理论。其实，近几十年，认知治疗内部已经出现了大量的改良，比如出现了新一代的行为疗法：如“接受和投入疗法”，“辩证行为疗法”。认知治疗内部则出现了“认知基模为核心疗法。”　
      为什么会出现这些改良？因为，正如“认知基模为核心疗法”创始人所言，短期认知治疗能起作用，需要以下条件：
      v   来访者可感受情感
      v   来访者可谈论思想和形象
      v   来访者有可界定的问题
      v   来访者有动机做家庭作业
      v   来访者可短期与治疗师建立治疗关系同盟
      v   治疗关系不是需要注意的主要问题
      v   所有认知和行为模式可通过经验分析，逻辑辩论，实验，练习而纠正。
      很明显，许多来访者根本就不符合以上条件。所以认知治疗无法发挥作用。
      尤其值得强调的是，认知行为治疗在初学心理咨询的人那里，看起来像是最清晰，最有章可循的；尤其在国内由于我们的教育具有灌输式的特点，很多初级的心理咨询师最容易模仿认知行为治疗的方法，试图对来访者进行说教，纠正其认知，或机械地用行为治疗技术，而看不到他和来访者之间情感微妙的互动关系。结果令来访者逃之夭夭。
      正因此，我们还是以精神分析的自体心理学，一个将治疗关系视为首位的理论框架为核心。同时吸收认知行为治疗的具体方法来进行操作。
      问：那么人本主义流派呢？
      以精神分析的自体心理学为核心的整合式疗法其根本的精神是人本主义的。所以本课程其实还可以有一个叫法，叫“以新人本主义的自体心理学为核心的整合式疗法。”
      那么为什么叫新人本主义呢？
      卡尔罗杰斯是一个天才的心理治疗师，他所提出的心理治疗思想具有不可替代的地位。但是，罗杰斯的心理治疗理论具有一种模糊性。罗杰斯去世之后，人本主义流派产生了很大的变革。一个根本的是就是重新理解“指导还是非指导的”这个方法问题。一个新兴流派异军突起：“以情感为中心疗法”。
      这个疗法，将格式塔流派和来访者为中心流派整合，出色地解决了“跟随和引导”的问题。同时他们吸收了当代心理学情感研究的最新成果，使得人本主义流派的操作不再那么模糊，玄奥。
      我们的整合疗法如果说自体心理学是理论核心，那么情感为中心疗法的操作则是方法的秘籍。
      问：那么家庭治疗呢？后现代的心理治疗思想呢？
      有种很好的说法（在国内好像是李子勋第一个提出？），精神分析注重过去，人本主义重视当下，而家庭后现代治疗重视未来。
      在我们的整合疗法中，过去，现在，未来皆被整合于当下治疗师和来访者的关系互动中，“在一粒沙，看到一个世界；在一朵野花，看到天堂；将无限，捧在你的手心，体验永恒。”而指向过去还是未来还是现在取决于来访者的自体客体需要，治疗师的自体客体状态。一切皆在当下对两人系统的维持，扰动，自组织中。
      问：这一切看来很抽象，非常新鲜，但信息量好大啊！
      把一个整合疗法谈得清楚是件很难的事，因为如果你还对分别的门派缺乏理解，如何理解整合呢？但是你如果上这个课程，讲课的内容呈现出来的不再是零零散散的东西，而是一个从浅入深的逐渐被理解的完整的过程。课程中教授的理论概念将和相应的练习紧密结合，层层递进。

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      专家推荐：韩岩先生——澳大利亚悉尼华人资深持牌心理学家(心理治疗师)。澳洲新南威尔州心理学家注册局督导师。旅居海外20年。在澳大利亚接受8年严格系统的心理学家心理治疗师训练。十多年在医院，慈善机构，大学从事心理治疗，心理教育，心理学研究工作。现归国。原澳大利亚华人心理协会主席。国际自体心理学会，国际关系精神分析联会，国际积极心理学学会会员。超越式人本主义信仰者。