[转载]曾奇峰《精神分析治疗实务》听课笔记（中）

盛夏冰玉

以此笔记，向曾奇峰老师致敬！

声明：本文内容系七十三根据曾奇峰老师讲课内容整理而成，文章内容版权系曾其峰老师与相关辅导机构所有。七十三整理成文字，仅供个人学习、欣赏之用。任何人不得用于任何商业目的，不得以任何方式修改本作品，基于此产生的法律责任本人不承担连带责任。

第七讲

不喜欢疏导这个词。在象征层面、现实层面满足其需要。

在现实生活中满足压抑的欲望。16岁孩子认为有异性朋友很正常、应该的。

色情的内容对人的好与坏的看法—如果能从中得到某些平衡，消除内心的某些冲突，是有一定益处的。曾的观点——人的权利知道自己的器官的用途。如果不正确的知识来占领阵地，错误的知识就会进来。

老师发现学生在同学群里发黄se图片，有男生、女生都在看，如何来处理？教师应该退出来。

成人之间、私密场合、双方自愿——李银河关于性行为的定义。外加——直系亲属关系除外。《人性的罪恶》——乱伦——生物学原因，心理学的原因是孩子走不出原生家庭，社会化不足。如果社会化足够好，如果乱伦也是可以的。

瘁死——攻击自身，自杀式让自己完蛋。

15岁的男孩，让自己的压抑原因在于与母亲的整天在一起，与母亲处于共生状态。母亲抓不住老公，就抓住自己的孩子。女性的攻击性具有吞蚀性、毁灭性，女人的特点像布袋和尚——吞、闭。

少年大学生，精神分裂，与母亲生活中一起。其象征意义是被吞蚀。

个案：大学生18岁，性幻想，与妖娆女人发生关系，发出很贱的声音。

精神分析的观点——一个贱的女人，对自己的欲望很了解认可，并且主动寻找机会来满足自己的欲望的人。如果被需要，我有欲望，另外一个人对我也有欲望，非常正常与合理。

女治疗师要问男生的性幻想，如果不好意思问，就意味着女治疗师认为会性是耻辱的。

治疗师内心比较“贱”一些，认可自己的内心欲望，内心像海一样宽容，让来访者知道自己内心的欲望，是可以被接受的。

社交恐怖症—100％是手淫问题不能正确处理。

不要纯情、不要一本正经，不要做一个高尚的人，马列主义老太太，只会把人给整疯。

在床上发贱，就是高尚。

争论是一个度的问题——没有比这个句话更加正确。我讲的过分一点，讲的极端，是因为矫枉过正，是因为想把它拉回到合理范围内。

更高、更强、更快，是攻击性表现。

不要战争，要做爱。做爱是肉搏，是攻击性象征化的表现。

曾的历史——用了很长时间（十年）来在麻将桌上渡过。一个晚上，输掉全月工资。为什么呢？过度的限制导致的创伤，自我治疗愈合的过程。严厉的管教只会反弹。

男性首先会认同自己的母亲，认同自己的父亲，然后再与别人相处。

个案：男性来咨询，说自己的女儿不能认同自己的女性性别。原因的探究——女儿被父亲灌输——自己的母亲不好，女儿在回到母亲的认同出了问题。

“派遣”把自己的家谱画出来，与家族的命运联系在一起。

情感隔离

金麦蛋糕店——旁边厕所。隔离较好。

隔离与麻木比较接近。外科医生与人肉、尸体基本上隔离。掏粪工对脏的厕所隔离。

脏厕所、臭导演，是曾的爱国情怀的来源。

隔离程度——如果病人哭，咨询师偷笑，隔离太远。如果病人哭，咨询师哭，没有隔离。

曾不参加一些大规模的灾难的救援活动——自己的隔离处理不好。

人活着的过程就是一个变得麻木的过程。把自己的身体资源、智力资源、情感资源全部耗尽，人就会死去。

个案：十四位咨询师听一个悲惨的故事，很痛苦。另外一位，哈哈大笑。这位咨询师进行的强烈的隔离，恰恰需要处理自己的潜意识的某些部分——有相同的痛处。

对同性恋的反对程度，与强烈的程度和倾向成正比。

第八讲

心理的自由就是做自己不能做的事情。

不同的时代，人们做不做某些事情是具有社会性、历史性。

防御机制——把自己和别人给骗过去，自欺欺人。防御机制阿q精神胜利法。

无所谓好坏，只存在是否好用。

性压抑进入性开放环境，人格就会崩溃，文化休克。

把自己的内心搞的不平衡，就会生病。（内心不平衡，就会生病）

曾过去的感冒——压力过多，自身免疫系统下降，就容易得病。

被送到爷爷、奶奶家寄养，如果严重的，就会一辈子陷入不稳定中。分离焦虑如果没有处理好。这时候，治疗一定要温和加强设置——一定要及时来，不能及时来就请假。如果不能来，还要交费。来访者会担心自己不是一个好来访者，医生就不会喜欢自己。

我害怕如果我是一个不好的来访者，你不治疗我。

不能正确的使用药丸，一方面是通过药物来隔离，另一方面不开药物来利用病人满足自己。

15岁的孩子是否需要克制自己的欲望，不能无休止的满足？性欲被满足了，欲望就会消失。

孩子的好吃，是否需要引导？不能过度吃？所以自慰，不需要考虑过度这个问题。性的问题，从来不是性问题本身，是人际关系问题。

性次数的多少，通过法律规定，

把其它的焦虑用自慰来表示，用自慰来转移其它焦虑。

人和动物是一样的，如果不能琢磨透人，就琢磨动物！从遗传学角度，人与果蝇98％相似。

人之所以性变态，是因为对性的压抑与引导。

每天吃饭与孩子之间的较量：6岁的孩子不管他吃饭，是不会饿死的。如果真的饿死了，不必养。一个人饿了，就会吃饭。把饮食回归到自然状态，就会自然解决掉。表面上吃饭的问题，实际上一个权力斗争的问题。

学习、交朋友，都是一个权力斗争的问题。

性自然而然的满足就可以了。出了问题，其实是关系问题。引导，不确实！引导到自然、正常的状态，其实就是不需要引导。

有些父母学心理学，是想更加控制孩子。

“我现在所做的一切都是为了帮助我的孩子，孩子只和我好！”——儿子大四、23岁。这个时段只会跟女朋友好，不会和母亲好。

禁欲：

青少年是工业时代的产物。原始社会，搞个仪式，第二天就成人了。

我们的身体没有发生巨大的变化，但现代社会对人的心理要求越来越变态。花了十几年的时间来学习，只是一技之长，为了养家糊口。

学习态度要端正，这是有问题。学习是游戏或娱乐。

曾：不是一边学习一边听音乐，而是一边听音乐一边学习。曾的演讲过程中，抛出此观点，被人要求纠正。曾问其它老师的反移情。反移情——自己犯错误等。

烟鬼——祷告时可不可以抽烟？抽烟时可不可以祷告？

对学习太紧张了，想让孩子注意力不集中。家长是如何发现孩子不集中注意力？家长监视了孩子。给孩子提供一个人无人注意的环境，孩子就会自己集中注意力。

不管孩子，但孩子依然不能集中注意力，是因为孩子内心有一个“内化客体”。深入的分析是母亲必须依赖孩子。

结婚年龄，中国偏晚，这不人道。

做人而不甘愿做人，容易出心理问题。

人为什么要禁欲?尼采认为，这是人想变成为神的表现。人是从动物到神的过渡。人容易爱折腾。有欲望，但想否认。超我，容易让人人格扭曲，对欲望的扭曲。

一位漂亮女生，因为恋爱失败，而做尼姑。一般来讲，从失恋中走出来，两个星期就可以了。但这位女生架式摆的太大。从禁欲中能得到快乐。悟道、觉悟，都是追求快乐的表现。

青春期的男孩在一起，是禁欲的表现。回避对性的要求——大庭广众之下，不能表现出性。

黄昏下打球、过度运动，是禁欲，象征化的表现，是攻击的象征化。把打杀限定在一定规矩之内。通宵、学精神分析，都是禁欲的表现。

字典是没有情感的。人类语言的欺骗性，术语本身充满了欺骗。

95％～100％的哲学、理论、宗教，都是在玩文字游戏。

不要陷入文字陷阱。爱可以帮助孩子健康成长。溺爱可能让孩子人格不健康。过度的爱，不是爱是控制。任何褒义词，前面加上“过度”就会变成贬义词。

女儿的问题：世界上最宝贵的东西是什么？健康。太健康呢？八岁孩子的智力游戏。

盛夏冰玉

第九讲

失败是一系列的口误、笔误及其它组成的。潜意识成功的内疚感。童年的梦想让人感觉害怕。幸存者内疚感——如果我活的比较好，对不起那些死去的人。用自己的一生失败来和向死去的人认同。从越南战场上回去的40万人，有一万人自杀或与政府作对。

让自己失败是为了避免超我的惩罚。许多人潜意识的感觉到：舒服是一种堕落。这是超我的惩罚。害怕成功，是因为担心自己攻击性过多表达。

没有控制住

小时候做了很好玩的事情，都会受到惩罚。儿子抄作业写答案，受到父亲、母亲的严重指责。这让人很心痛——小孩子不会就事论事，而是将打压看成为自己舒服了就会受到严厉惩罚。

这是爸爸对自己作弊欲望进行严厉惩罚。做法：拍桌子表扬，但是下次不能看答案而做成为这个样子。

法律没有规定不可以做的，就是可以做的。

曾的女儿：一片、两片、三片、四片、五片。

潜意识对失败的渴望，是为了避免惩罚。这需要许多自我了解和案例分析才能理解到这方面。从能力上看，许多人都具有过幸福的日子，但害怕惩罚，所以很痛苦。让自己舒服一些，不会失掉惩罚。例如攻击咨询师，没有受到惩罚。

理智化：用理论武装自己，不接触自己的情感。

防御是一种好的东西。咨询师受到来访者的表扬，这说明来访者具备把别人理想化的能力。吹捧咨询师，会自我膨胀。需要一点理智化，理论上讲，对一个理想的爸爸或妈妈投射给咨询师。

西方将好的爸爸、妈妈投射给了上帝。中国心理咨询才经过20年发展，并不是我们差，而是对自己父母的移情到咨询师身上。我们既不太好，也不太差。

个案：你一定要想清楚，我不是小时候虐待你的父亲。这句话在解释移情。我知道你对你父亲的有许多愤怒。通过移情来让来访者生活在当下。

纯粹的知识治疗也会涉及到情感的。精神分析的认知治疗。将佛教和精神分析结合起来。精神分析的最新发展——自体心理学。徐均——对佛教和精神分析都比较感兴趣。

不触及情感的治疗很麻烦，面前这个人不行，将理想化投向

谈爱情、亲情、友情来触及情感，将其的爱恨情仇呈现出来。

读书、学习理智化的表现。男生理智化较强。看佛经，是理智化的表现。中年危机——学佛教、事业成功、找女人的方式进行应对。

列宁50岁的建立苏维埃政权，先进的理论与小农思想结合，导致了专政。中年男人最坏，知识经验积累到一定程度，中年出主意，青年去冒险、死亡。

弗洛伊德的四个儿子军队服役。老年男人恨中年男人。让父母明白仇恨孩子，是为了更好的爱自己的孩子。

个案：22岁的大学生，十门功课不及格。母亲说了一大堆正确的废话。

第十讲

情感双胞胎：

男生与女生的天生的美丽误会：一个实施攻击性行为，而另一个接受，才能满足双方的欲望

一切过度的表达，骨子里可能都是反的。

否认是非常原始的情感反应。

本质否认——精神分裂症状的否认没有幻觉的事实、否则世界还有好的地方，

行为否认——左倾，对敌人的强大视而不见

个案的幽默：脸色好，好像吃了婴儿。喝啤酒，像喝一泡尿。这是否认自己内心的平淡的表现。曾让其三个月不夸张的说话、险峻的词汇。

德国人一般都不吃狗肉，曾的德国老师吃了狗肉。曾问其防御机制，德国老师回答：否认。把眼睛一蒙，什么都看不到。闭上眼睛就是天黑。

“爸爸这个茶壶为什么没有破”——否认。得了癌症，最常见的防御就是否认。

国际培训，用了五天的时间来学如何告诉病人得了绝症。

孩子如果撒谎，是因为父母制造了一个如果不撒谎就活不下去的环境。没有必要病态的强调孩子不能说谎。

个案：三打——回嘴打、撒谎打、学习不好打。结果是20多岁，害怕浑身发抖。

撒谎，被绑架，是一种自我保护。

令狐冲因为承认自己会放弃仁义道德而有机会学孤独九剑。

防御机制一定要符合既欺人，又欺自己的特点。

缺乏安全感，在大街上走都会害怕。而将军，即使在枪林弹雨中也不害怕。所以安全感与环境无关。

个案：害怕别人打自己，自己成为拳击冠军。

防御——单细胞动物，外部有攻击，就会应对。内部的的攻击，就把它想象成外部来的，这就是投射。

只要一开口，我们就会知道一个人的内心。问他我们是一个什么样的人，他就是一个什么样的人。

罗夏墨迹测验——仁者见仁，色者见色

“那个人不好，小气”——其实是说自己。只要一开口，就是说自己。

《聊斋》猜黄豆的数量，是投射。因为自己不知道，所以鬼不知道。续：鬼知道了数量。这说明鬼是知道的。

投射是一种非常强有力的反击。不愿意承认喜欢某个人，就编造借口她喜欢自己。漂亮的就认为喜爱，而老太婆则认为自己是其儿子。

爱与羞耻感联系在一起。

盛夏冰玉

第十一讲

权威认同：

靠攻击权威而出名——反向形成。

万恶“孝”为先！把一个自然而然的把一个天然的情感，转向为道德的约束。这得不偿失。

认同：二十一世纪最大的问题。

曾在飞机的问题：40年的变化，是国外400年的变化之和。

地域的偏见：认同的问题。

把自己的生活搞孤独，是因为安静。社交恐怖症，已经意识到了自己与他人的交往。

世界上最难的事情把高深的讲清晰了、浅显了。不讲科普，避免自己的焦虑。学问作的多深，不重要，重要的是消化的如何。

转移：把攻击性转移到安全的地方与对象。

打领导，后果很严重。打老婆，结果可预期。“吃柿子找软的”

移情——迁怒、记得穿绿裙，处处见芳草?

轮回、不二过、——强迫性重复

压抑——阎王好打交道，小鬼难缠。

攻击性释放会得到快乐。别人整我们也会感到快乐，是因为攻击性转向自身。

个案：父亲讨债务，被别人骂了，回家后被气死。这是攻击性逆转，将外部攻击转向了自身。或者将攻击由内转外外。

逆转与投射不同。刀子不要给了别人，投射。本来要杀自己而杀了别人——逆转。

把自己的东西看成别人的是投射。

别人把自己负责的事情，给了自己。这是别人人格没有成熟到承担责任。这是理智化。

心理治疗生活化、生活精神分析生活化——将精神分析和生活混为一谈。

要有其它的途径满足自己的自恋——否则，病人会感受到自己必须好的压力来满足咨询师的需要。

逆转是一种攻击方向的转变。投射一般没有攻击。

投射与他人无关。

分裂——要不看到好，要不看到缺点。不能辩证的看待他人与自己。边缘性人格障碍非常不容易搞定

反移情中如何识别分裂——经常有冰火两重天的感觉。

最深刻的诊断是利用反移情进行诊断的，而不是对症状的诊断。

分离：

癔症：躯体化表现。暗示的力量要多强就有多强。为了更好的控制自己，将自己的意识切割成几个小部分加强控制。

个案：内心出现来另外一个人。碰到冲突就会出现自己内心另一个人——在咨询过程中，她内心另外一个人出现了。分离——本来的我和内心另外一个人。

分离，一个人变成为两个人、三个人。

分离与分裂：分离切割自己。分裂——看问题单面。分离——子人格

分离——爸爸在喝酒，不管孩子。喝完酒后，立即逗孩子——孩子由平静和谐，而变为像死孩子一样，避免父亲强烈的情感的冲击。

分裂严重的情况，

监狱里外的人物的心理思考：

许霆——初判无期。如果是市长的孩子，不会这样子。所以，连续普是大家应该关注的。

被动攻击-你说了算，你看着办。我什么都听你的，你为什么治疗没有效果?

磨洋工。癞蛤蟆。

溺爱与控制

第十二讲

咨询设置的问题：

如何面对礼物的问题——

第一，在前100次要不讨论送礼物的代表性含义。

第二，一些好的做法，自己定个价位，eg在50元以内可以接受。

第三，礼物尽量是思想、文化的味道，不要有象征性意义。

礼物在生活或咨访关系中，多多少少的有控制的味道。咨询师可以接受礼物，说——给我礼物我很高兴，但价格太贵了，我会感觉比较难受。

咨询师是女的还是男的，不是由咨询师的硬件决定的，而是由来访者内心把咨询师想成为哪种性别来决定的。

严重性创伤的女孩，一般要找女性咨询师来谈，否则，会强烈反移情。

做笔记，曾的观点——可以记，但不必要记的就是太详细。

对自杀倾向的人，不要只让其与自己发生起联系，还要与精神科医生、来访者的家人取得联系。

设置——唯一需要遵守的，不可以被打破就是不要和来访者上床。

曾：设置是用来被遵守的和被用来打破的。

曾的观点——学校咨询中，18岁以下咨询，必须对其家庭进行治疗。

第十三讲

一、不成熟的防御机制

1、退行

从比较高的发展阶段向低的发展阶段，就是退行。埃里克森把人的发展分为8个阶段。弗洛伊德把人的发展分为3个阶段，最高阶段是俄底浦斯期。正常是由低高，而退行则由高向低。

抽烟，是一种局部退行的表现。一个成年人来进行心理咨询，从心理学意义上看，也是一种退行的表现。

“光线太强，不利于退行”。心理咨询治疗室光线太强，容易理性适合谈八荣八耻，咖啡馆的人会谈情。但也使用过于暧昧的灯光。

做心理咨询其实是一个很强的劳动过程。弗洛伊德25岁，一天面对面做7个病人。曾开始一天做7个男性咨询，感觉肌肉酸痛。弗洛伊德认为，面对面，眼睛直视对方，不容易退行。躺下容易退行。让病人躺下来，就是在行为上让其退行。退行到一岁左右。

咨询师保持沉默，如果对方感到内疚，攻击转向自己，逆转的防御机制。这是神经症的表现。

咨询师保持沉默，如果对方攻击咨询师，那么这是边缘性人格障碍。

神经症内心不和谐的，攻击自己。边缘性人格障碍，内在和谐，一致对外。

做咨询的时候，感觉铁板一块，对方是人格障碍问题。神经症状会给人感觉：有些混乱，可以插手，即使治不好，也没有什么。

精神分析视界下的人：三类——神经症、人格障碍、神经病

人人都有内心冲突——死人除外。男和女、成功和对成功的恐惧、活着还是死去，这是所有的人必须面对的，是神经症性冲突的表现。

躺下来，是比较容易退行的方式。

理智化的人不容易退行。理性太强——教统计的、教逻辑的，从心理学角度看，他们比没有文化的人更蠢。曾的观点：精神分析不是科学，是比科学更加高级的学问。“我爱我自己的孩子”，这是一个爱恨情愁的问题，无法重复、无法用统计数字来衡量。心理学，不是用逻辑学的，靠的是身体的感觉、感悟。

过度退行也不利于心理治疗。——砸咨询室的玻璃、撕收费单。不能让其躺下，更加退行。

精神分析之所以会改变人格，是因为它搞退行。让咨询者变成为小孩子，在咨询师的陪伴下，有机会，重新修复一次童年。

有些身体疾病也是一种退行的表现。

个案：每年有14天会卧床不起，需要妻子照顾他。在外面打拼不容易，退行这14天这也不是什么大问题。

中国人喝酒，白酒2个西湖，N个湖的啤酒。从心理学角度来解释，喝酒会软化血管、会做一些想做的事情，是一种退行

没有退行，就没有治疗。

2、见诹行动。

咨询师增加治疗费用后，会发觉自己说的话多。潜意识—说的多了，给病人的东西才多。这是见诹行动的表现。

咨询师的语言需要高度节制。判断一个咨询师的水平高低的表现，就是看说话的多少。

有些人做咨询，是为了满足自己的自恋，是为了教训别人，显示自己高人一等。这样的人是不可能做好咨询的。

个案：因故取消一次，咨询师收了2次费用。第二次，来访者利用迟到的形式让医师去接待自己。咨询师接见来访者，表达了自己的内疚。来访者表达的对咨询师的攻击。这是见诹行动的表现。

医生通过修改诊断——30次治不好，将神经症改为人格障碍，这是见诹行动。

中国成语来形容见诹行动的：妄动无名、是可忍，孰不可忍、逼上梁山、逼良为娼、揭竿而起、狗急跳墙

高血压，是富贵病，也是攻击自身的表现。高血压病人应该进行心理治疗。进行这种说法，是身心疾病观念。得了高血压，最好辅导之心理治疗。高血压的A型性格的表现。高血压病人会表现很温和，但可能说不来就不来。比较容易采用见诹行动。因为他不用语言来直接攻击，而用行动表达自己的攻击。

盛夏冰玉

第十四讲

亲子关系，也会用这种见诹行动来表达。

适度的退行，会有利于身心健康的。胃溃疡心理表达一个人吃不消了，属于任何事情都自己扛类型。胃是很情绪化的器官。喝啤酒，对胃伤害很大，但我们感觉不到，因为我们的心情好。

鲁迅：文明其体魄、野蛮其精神。

个案：旅游时给孩子带着药物。这种做法很不合理，给孩子暗示，他应该得病。给孩子带很多毛巾擦汗，是削弱孩子运动能力的表现。

小小的坏事，有利于身心健康。青春期抽烟，做坏事不会被惩罚，是一种成人的感觉。发生爱情动作时，也有一点做坏事的味道。所以古代对爱情动作的回避不谈，可以会更有利。

3.投射性认同

什么是投射性认同：让我讲，我说不清楚。但它发生时，我能认识到。投射性认同是一件不容易被讨论清楚的内容。

有些人不喜欢自己身上的某些部分，就把它当做别人的一部分，让别人来承认，这就是投射性认同。

投射性认同是唯一发生在两个人之间的防御方式。

投射性认同——妈妈：孩子可能得病，我需要照顾他。孩子：我必要病，才能让妈妈照顾。

个案——妈妈太强势，儿子是工程师，总是担心自己的设计不好，儿子的人际关系不良。

每天晚上，都回家谈心，深夜。影响睡眠，相互安慰要好好睡觉。

改为本地志愿、取消取外国留学机会，这是母亲的投射性认同的表现。

母亲——你没有我，活不下去。儿子——我离不开母亲。

背后父亲的弱势，没有让家庭的成员心理得到健康成长。

投射性认同的分类和表现：

依赖性投射性认同——元信息：没有你我活不下去，诱导对方产生照顾的行为。

权力性投射性认同——元信息：你没有我，你就活下去。（独生子女被爸爸、妈妈强烈的控制）

色情性投射性认同——元信息：只有我能够让你在性方面得到满足。

迎合性投射性认同——元信息：我为你做了这么多，你还不应该感激我吗?

曾给女儿的一封信：

没有争求你的同意，让你来到这个世界。如果你感觉很好，不必感谢。如果感觉不好，不要抱怨。不必孝顺。你自己决定自己的事情——享受自己的冒险。选择对了，鼓励。选择错了，我给你疗伤。父母和孩子打交道，需要有哥们意识。

和某人打交道产生父母的感觉——对方要控制。把自己整得惨兮兮的——这是一种“阴险”的人际控制手段。投射性认同。在10分钟之内，问巨大的问题——投射性认同：你是一个伟大的人、无所不能。